學(xué)齡前兒童近視多為遺傳 需及時(shí)就醫(yī)
有些家長(zhǎng)經(jīng)常抱怨孩子不聽(tīng)話，老是看電視、玩手機(jī)或電腦導(dǎo)致近視，但這種說(shuō)法對(duì)于高度近視的患者來(lái)說(shuō)多數(shù)屬于“冤枉”。特別是對(duì)于幾歲大已經(jīng)達(dá)到高度近視的兒童來(lái)說(shuō)，更難以成立。專家指出，一般學(xué)齡前兒童的近視多屬于遺傳。目前高度近視主要靠?jī)?yōu)生優(yōu)育來(lái)預(yù)防，在治療上沒(méi)有肯定有效的、令人滿意的方法，但及早發(fā)現(xiàn)、正確對(duì)待并及時(shí)進(jìn)行治療，還是有可能獲得有用視力的。 病例：6歲男童 近視千度 一位年輕的媽媽帶著不到6歲的兒子來(lái)到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科門診就診。她掏出一大疊病歷，里面的診斷大體相似：孩子雙眼高度近視。 “都兩年了，一開(kāi)始發(fā)現(xiàn)他看東西有點(diǎn)怪，在老家眼鏡店一查已經(jīng)近視快600度。”媽媽說(shuō)，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議她給孩子戴眼鏡。她坦言自己也近視，很怕孩子一戴上眼鏡這輩子就脫不下來(lái)了。她以為少讓孩子看電視、玩手機(jī)，視力可能會(huì)慢慢好起來(lái)。結(jié)果，這一拖就是兩年，孩子的近視度數(shù)還在增長(zhǎng)，已經(jīng)達(dá)到1000度左右。而且就是用1000度的眼鏡，視力也只有0.5。想到兒子很快就要上小學(xué)，以后讀書會(huì)很不方便，這大半年來(lái)，媽媽帶著他四處求醫(yī)，但視力矯正一直仍不理想。她向黃仲委教授求助：“有什么好辦法能防止他的近視度數(shù)進(jìn)一步加深？能不能用中藥、針灸幫他治一治？” “中西醫(yī)目前都還沒(méi)有治愈高度近視的方法。”黃仲委如實(shí)相告，并建議她趕緊給孩子做包括角膜、眼軸等相關(guān)檢查，配副合適的眼鏡矯正視力并做弱視治療。 解讀：超20種基因參與近視形成 “一般人都知道近視和生活、工作環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)等多種因素有關(guān)。”黃仲委說(shuō)，他在臨床上經(jīng)常遇到一些高度近視的孩子家長(zhǎng)抱怨孩子“不聽(tīng)話”，“老是看電視、玩手機(jī)、玩電腦”，以為這才是導(dǎo)致孩子近視度數(shù)這么深的原因。 “其實(shí)，這種說(shuō)法對(duì)于高度近視的孩子來(lái)說(shuō)多屬于‘冤枉’。”黃仲委解釋說(shuō)，高度近視眼主要屬常染色體隱性遺傳，部分可能表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳，雙親有一方是高度近視尤其是父母都是高度近視，是孩子高度近視的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。有些家長(zhǎng)想不通他們自己沒(méi)有高度近視，何來(lái)“遺傳”一說(shuō)？但細(xì)心排查，他們雙方家族里可能有高度近視的成員。 很多高度近視患者帶著厚重的眼鏡，仍達(dá)不到正常的視力，給生活、學(xué)習(xí)、工作帶來(lái)極大不便，都期盼著有朝一日得到根治。很多患者或家長(zhǎng)都寄希望于基因療法，遺憾的是至今還不能做到。目前，對(duì)高度近視的預(yù)防主要靠?jī)?yōu)生優(yōu)育，治療上沒(méi)有肯定有效的、令人滿意的方法。所幸的是目前排查的近視致病基因范圍正在慢慢縮小，已證實(shí)至少有20種基因參與了近視的形成。 提醒：高度近視易并發(fā)多種眼病 據(jù)黃仲委介紹，臨床上，近視度數(shù)超過(guò)600度或眼軸長(zhǎng)度超過(guò)26mm，被稱為高度近視。與輕度近視不一樣，部分患者，其近視屈光度數(shù)和眼球長(zhǎng)度在一生中都會(huì)不斷增加，個(gè)別患者的近視度數(shù)會(huì)超過(guò)2000度，眼軸長(zhǎng)度超過(guò)33mm。而與一般屈光不正不一樣，高度近視除了屈光度數(shù)高以外，還伴有眼底病理性改變。 “高度近視眼不僅僅影響視力，還容易發(fā)生多種并發(fā)性眼病。”黃仲委指出，如果由于從小就高度近視，又沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)、正確有效的治療，很可能會(huì)導(dǎo)致弱視、斜視等，而相當(dāng)一部分的視網(wǎng)膜脫離也與高度近視有關(guān)。據(jù)他介紹，患者伴隨著屈光度的增加，眼底可能發(fā)生退行性或萎縮性的病理性改變，比如隨著眼睛屈光度增加，眼球拉長(zhǎng)鞏膜變薄、眼壓升高，琉璃體液化、混濁，容易并發(fā)青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜劈裂；此外，黃斑區(qū)也可能發(fā)生漆裂紋樣改變、脈絡(luò)膜新生血管。若出現(xiàn)上述這些病理性的變化，嚴(yán)重者可能埋下致盲的隱患。 |