市醫保局： 打造人民滿意醫保服務

　　“真的沒想到，在上�？床「�泰興一樣還能刷醫保卡結算，太方便啦！”日前，71歲的倪高貴感慨地說。他于2020年被查出患有肺癌，去年4月，經市人民醫院轉院至上海腫瘤醫院，并順利接受治療手術，目前，身體狀況恢復良好。據悉，倪高貴在上海住院治療共花費醫藥費40余萬元，出院結算時，醫療報銷達到85%，解決了他不少壓力。
　　醫保經辦機構是民生工作的窗口，服務工作、服務質量關系到人民群眾對黨和政府的滿意度，為此，市醫療保障局緊盯群眾關心的熱點、痛點問題，積極作為，在實現跨省異地就醫住院費用聯網結算的基礎上，再接再厲，通過緊張的上線測試，與上海市門診直接結算聯網成功，實現了長三角地區異地就醫門診直接結算“雙向互通”，免去患者報銷費用的來回奔波，讓患者的結算更加方便。
　　民者，國之本也。市醫保局始終立足解決群眾訴求，主動擔當為民辦實事，著力打造人民滿意的醫保服務。去年以來，該局以“群眾需求”為出發點，以“群眾滿意”為落腳點，積極回應社會關切，在優化辦事流程、落實醫保政策、打擊騙保力度上不斷發力，進一步提高群眾醫療保障水平。
　　面對突發疫情，市醫保局堅決貫徹省醫保局《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障的通知》以及《補充通知》，預付150萬元給定點收治醫院，確保新冠肺炎患者不因費用問題影響就醫，確保收治醫院不因支付政策影響救治。迅速組織實施階段性減征和降費率兩項務實舉措，為企業減負近1.1億元，積極幫助企業紓困解難，全力支持企業復工復產。加大疫情防控期間定點零售藥店緊缺藥品（耗材）的價格監測和檢查，一次性醫用口罩等急需物資價格總體平穩。建立零售藥店銷售退熱、止咳藥品人員實名登記制度，配合做好疫情排查工作。
　　不斷完善醫療保障制度體系建設。建立職工醫保門診統籌制度，每年報銷限額達500元，職工醫保統籌基金最高支付限額由6萬元提高至9萬元，慢性病種數量由36種增加到44種，最高報銷限額達15000元。推進新版醫保目錄落地，將36種談判藥品和17種抗癌藥納入醫保支付范圍。建立“兩病”門診用藥保障機制。職工、居民醫保政策范圍內住院醫療費用基金支付比例分別穩定在85%和73%左右，均高于全省平均水平。
　　全面實施藥品耗材集中招采，組織全市35家公立醫院分別參與了八批國家“4+7”藥品集中采購、江蘇省高值醫用耗材聯盟帶量采購和“寧泰淮”聯盟醫用耗材帶量采購，國家“4+7”藥品集中采購涵蓋抗癌、降糖、降血壓和抗生素等112種藥品，年采購金額達300萬元，平均降幅約53%；省和泰州市組織的醫用耗材聯盟采購共涉及眼科人工晶體、血管介入球囊、人工髖關節等13類醫用耗材，年采購金額達1440萬元，平均降幅約69%。
　　堅決打贏醫保脫貧攻堅戰，建立醫療救助聯席會議制度及困難人員信息共享機制，確保資助參保一個不漏。全年資助5.3萬名困難對象參保，實施住院和門診救助16.9萬人次，資金支出達4969.97萬元。加強醫療機構控費及托底工作，確保建檔立卡低收入人口縣域內住院個人自付費用不超過政策范圍內費用的10%，政策范圍外個人自費費用不超過住院總費用的8%。
　　市醫保局局長申衛明介紹，今后市醫保局將按照市委十三屆十一次全會部署，深入實施民生幸福提質行動，將醫�；菝窀黜棿胧┞鋵嵉轿�，確保全民參保率穩定在98%以上；繼續實施職工補充醫療保險，職工、居民醫保政策范圍內住院報銷比例分別穩定在85%和70%以上；將罕見病、特殊病用藥納入醫保目錄范圍，通過藥品集中招采，將更多質優價廉的藥品納入醫保目錄，降低醫藥費成本；繼續擴大異地就醫結算范圍，異地就醫備案、慢性病審批等實現網上辦、不見面辦，讓信息多跑路、群眾少跑腿，提升人民群眾幸福感、獲得感。（記者　燕麗娟　繆穎　通訊員　洪流　封寅）