“真的沒想到，在上�？床「┡d一樣還能刷醫(yī)保卡結算，太方便啦！”日前，71歲的倪高貴感慨地說。他于2020年被查出患有肺癌，去年4月，經(jīng)市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)院至上海腫瘤醫(yī)院，并順利接受治療手術，目前，身體狀況恢復良好。據(jù)悉，倪高貴在上海住院治療共花費醫(yī)藥費40余萬元，出院結算時，醫(yī)療報銷達到85%，解決了他不少壓力。
醫(yī)保經(jīng)辦機構是民生工作的窗口，服務工作、服務質(zhì)量關系到人民群眾對黨和政府的滿意度，為此，市醫(yī)療保障局緊盯群眾關心的熱點、痛點問題，積極作為，在實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院費用聯(lián)網(wǎng)結算的基礎上，再接再厲，通過緊張的上線測試，與上海市門診直接結算聯(lián)網(wǎng)成功，實現(xiàn)了長三角地區(qū)異地就醫(yī)門診直接結算“雙向互通”，免去患者報銷費用的來回奔波，讓患者的結算更加方便。
民者，國之本也。市醫(yī)保局始終立足解決群眾訴求，主動擔當為民辦實事，著力打造人民滿意的醫(yī)保服務。去年以來，該局以“群眾需求”為出發(fā)點，以“群眾滿意”為落腳點，積極回應社會關切，在優(yōu)化辦事流程、落實醫(yī)保政策、打擊騙保力度上不斷發(fā)力，進一步提高群眾醫(yī)療保障水平。
面對突發(fā)疫情，市醫(yī)保局堅決貫徹省醫(yī)保局《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知》以及《補充通知》，預付150萬元給定點收治醫(yī)院，確保新冠肺炎患者不因費用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。迅速組織實施階段性減征和降費率兩項務實舉措，為企業(yè)減負近1.1億元，積極幫助企業(yè)紓困解難，全力支持企業(yè)復工復產(chǎn)。加大疫情防控期間定點零售藥店緊缺藥品（耗材）的價格監(jiān)測和檢查，一次性醫(yī)用口罩等急需物資價格總體平穩(wěn)。建立零售藥店銷售退熱、止咳藥品人員實名登記制度，配合做好疫情排查工作。
不斷完善醫(yī)療保障制度體系建設。建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度，每年報銷限額達500元，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額由6萬元提高至9萬元，慢性病種數(shù)量由36種增加到44種，最高報銷限額達15000元。推進新版醫(yī)保目錄落地，將36種談判藥品和17種抗癌藥納入醫(yī)保支付范圍。建立“兩病”門診用藥保障機制。職工、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用基金支付比例分別穩(wěn)定在85%和73%左右，均高于全省平均水平。
全面實施藥品耗材集中招采，組織全市35家公立醫(yī)院分別參與了八批國家“4+7”藥品集中采購、江蘇省高值醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購和“寧泰淮”聯(lián)盟醫(yī)用耗材帶量采購，國家“4+7”藥品集中采購涵蓋抗癌、降糖、降血壓和抗生素等112種藥品，年采購金額達300萬元，平均降幅約53%；省和泰州市組織的醫(yī)用耗材聯(lián)盟采購共涉及眼科人工晶體、血管介入球囊、人工髖關節(jié)等13類醫(yī)用耗材，年采購金額達1440萬元，平均降幅約69%。
堅決打贏醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)，建立醫(yī)療救助聯(lián)席會議制度及困難人員信息共享機制，確保資助參保一個不漏。全年資助5.3萬名困難對象參保，實施住院和門診救助16.9萬人次，資金支出達4969.97萬元。加強醫(yī)療機構控費及托底工作，確保建檔立卡低收入人口縣域內(nèi)住院個人自付費用不超過政策范圍內(nèi)費用的10%，政策范圍外個人自費費用不超過住院總費用的8%。
市醫(yī)保局局長申衛(wèi)明介紹，今后市醫(yī)保局將按照市委十三屆十一次全會部署，深入實施民生幸福提質(zhì)行動，將醫(yī)�；菝窀黜棿胧┞鋵嵉轿�，確保全民參保率穩(wěn)定在98%以上；繼續(xù)實施職工補充醫(yī)療保險，職工、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報銷比例分別穩(wěn)定在85%和70%以上；將罕見病、特殊病用藥納入醫(yī)保目錄范圍，通過藥品集中招采，將更多質(zhì)優(yōu)價廉的藥品納入醫(yī)保目錄，降低醫(yī)藥費成本；繼續(xù)擴大異地就醫(yī)結算范圍，異地就醫(yī)備案、慢性病審批等實現(xiàn)網(wǎng)上辦、不見面辦，讓信息多跑路、群眾少跑腿，提升人民群眾幸福感、獲得感。（記者 燕麗娟 繆穎 通訊員 洪流 封寅）
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