(記者 周冰 通訊員 凌愷 蔣素華)“對定點醫藥機構的檢查要堅持雙隨機、一公開原則,杜絕現場稽核尺度標準不一,同時要確保現場檢查100%覆蓋……”日前,市醫保局召開專題會議,正式啟動兩定機構自查自糾工作。
今年,市醫保局扎實開展領導班子“督查履職盡責、督查作風行風,防控基金風險、防控廉政風險”即“兩督查兩防控”活動,為推進落實醫保待遇,維護醫保基金安全提供組織保障。
督查履職盡責,強化擔當作為
堅持問題導向和結果導向,制定全年重點目標任務細化實施方案,重點在落細落實醫療保障各項待遇、堅決完成醫療保障脫貧攻堅硬任務、推動高值醫用耗材專項治理、打擊欺詐騙保等工作上持久發力。局領導班子成員定期聽取分管科室單位工作任務落實情況,對履職不力、效能不佳等問題,督促相關人員細化措施、規范履職、提高效能。
督查作風行風,強化服務意識
深入開展公共服務治理年專項行動,全面開展以規范化、標準化、信息化、一體化為核心的醫療保障公共服務“四化建設”,醫保中心梳理32條公共服務事項清單,排查需要簡化流程和材料的7項內容并全部整改到位。
推出“線上、線下”異地就醫備案,將備案業務下沉到定點醫院,城鄉居民醫保慢性病待遇申報調整為每月審批、次月享受,醫藥機構申報醫保定點做到隨時申報、隨時受理,不斷優化營商環境。
防控基金風險,規范業務運行
制定《醫保基金使用監督檢查工作方案》,實現對定點醫藥機構檢查全覆蓋,在全省率先出臺《定點零售藥店執業藥師管理辦法(試行)》,對醫保醫(藥)師實行積分制管理,從源頭管好基金支出。
制定《泰興市醫療保障經辦機構內部控制實施細則》,并進行了第一輪內控檢查,對檢查出的問題制定整改措施,最大限度地減少違規行為的發生,切實維護醫保基金的安全。
防控廉政風險,扎緊制度籠子
加強對權力事項運行的監控,開展廉政風險點排查及風險點防控工作,緊盯管錢管物、公務接待、人事管理、行政審批、基金支付、行政執法、兩定稽核、待遇審批等權力運行方面存在的廉政風險,對排查出的廉政風險及時評定等級,落實防控責任和具體措施,建立長效機制。
全局共排查出廉政風險點21項25條,制定防控措施52條。
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