城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保政策今起調(diào)整

    日前，市政府辦公室發(fā)出通知，7月1日起，我市調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保政策，醫(yī)保報銷范圍更廣，報銷標(biāo)準(zhǔn)更高。

    這次醫(yī)保政策調(diào)整主要內(nèi)容包括：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金封頂線由目前的5萬元提高到7萬元。住院治療費用實行按定點醫(yī)療機構(gòu)等級確定報銷比例。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬元（含5萬元）的符合醫(yī)療保險管理規(guī)定的住院治療費用報銷標(biāo)準(zhǔn)：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)92%；二級醫(yī)療機構(gòu)90%；三級醫(yī)療機構(gòu)88%。5萬元以上至7萬元（含7萬元）的符合醫(yī)療保險管理規(guī)定的住院治療費用報銷標(biāo)準(zhǔn)：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)93%；二級醫(yī)療機構(gòu)91%；三級醫(yī)療機構(gòu)報銷89%。按規(guī)定轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)療機構(gòu)報銷86%，轉(zhuǎn)市外非定點醫(yī)療機構(gòu)報銷82%。退休人員報銷比例在上述標(biāo)準(zhǔn)上提高2%。建國前老工人住院醫(yī)療費用，符合醫(yī)保規(guī)定的起付段以上、7萬元以下部分，醫(yī)保基金報銷97%，個人自付3%。

    這次政策調(diào)整，我市將可報銷的慢性病從原來的13種，增加到33種。增加后的慢性病種種類有：糖尿病出現(xiàn)合并癥、高血壓Ⅲ期或高血壓Ⅱ期出現(xiàn)合并癥、各種慢性心衰、慢性阻塞性肺病、強直性脊柱炎、（類）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性病毒性肝炎、腎功能衰竭、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、冠心病（心絞痛、心肌梗塞）、帕金森氏病和帕金森氏綜合癥、惡性腫瘤晚期非住院服藥、潰瘍性結(jié)腸炎、重癥肌無力、慢性萎縮性胃炎、擴張性心肌病、癲癇、原發(fā)性血小板增多或減少癥、系統(tǒng)性血管炎、干燥綜合癥、淋巴結(jié)核、骨結(jié)核、視網(wǎng)膜黃斑變性、骨髓異常增生綜合癥、運動神經(jīng)元病、硬皮病、系統(tǒng)性硬化癥、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、骨髓纖維化、白塞氏病、銀屑病、顱內(nèi)良性腫瘤。

    這次政策調(diào)整，我市還把大病醫(yī)療救助基金封頂線提高到25萬元，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)療保險管理規(guī)定的7萬元以上20萬元（含20萬）以下的住院治療費用，由大病醫(yī)療救助基金報銷90%，20萬元以上25萬元以下的住院治療費用由大病醫(yī)療救助基金報銷60%。