我市調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策

    （記者 張倫 特約記者 朱軍建 薛安慶）為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系，切實(shí)減輕參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我市近日對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策進(jìn)行調(diào)整，并率先在全省將城鎮(zhèn)居民生育費(fèi)用納入居民醫(yī)保報(bào)銷范疇。

    據(jù)了解，此次調(diào)整的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)涉及住院治療費(fèi)用報(bào)銷待遇、在約定醫(yī)院門診就診待遇和在校學(xué)生參保期間意外傷害待遇，并首次把城鎮(zhèn)居民生育費(fèi)用納入居民醫(yī)保報(bào)銷范疇。

    提高住院治療費(fèi)用報(bào)銷待遇。調(diào)整后符合規(guī)定的住院治療費(fèi)用，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的住院醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷分別為72%、65%、60%；轉(zhuǎn)市外醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)600元，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的住院醫(yī)保費(fèi)用轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷55%，轉(zhuǎn)市外非定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷50%；結(jié)算年度內(nèi)最高支付限額與繳費(fèi)年限掛鉤，繳費(fèi)1年內(nèi)的最高支付限額為6萬(wàn)元，連續(xù)繳費(fèi)每滿1年，最高支付限額在原有基礎(chǔ)上提高0.5萬(wàn)元，最高支付限額為12萬(wàn)元。

    提高參保城鎮(zhèn)居民在約定醫(yī)院門診就診待遇。調(diào)整后參保城鎮(zhèn)居民符合醫(yī)保規(guī)定的門診費(fèi)用，年度內(nèi)累計(jì)在120元以下的由個(gè)人支付，120元以上的費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生額減去120元后，醫(yī)�；�金報(bào)銷50%，年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷額為150元，其他待遇不變。

    提高在校學(xué)生參保期間意外傷害待遇。調(diào)整后在校學(xué)生參保期間發(fā)生的意外傷害，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合醫(yī)保規(guī)定的門診費(fèi)用報(bào)銷60%，但最高支付限額不超過(guò)2000元。

    對(duì)符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院分娩費(fèi)用納入基金支付范圍，按住院政策報(bào)銷，剖宮產(chǎn)最高支付限額3000元，非剖宮產(chǎn)最高支付限額2000元；參保居民因本次妊娠（含異位妊娠）而引起的合并癥、并發(fā)癥符合醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷辦法報(bào)銷；符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的參保居民符合規(guī)定的產(chǎn)前檢測(cè)、孕前檢測(cè)、放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌待遇。