| 今年，我市將醫(yī)保監(jiān)督前移，向城區(qū)各大醫(yī)院派駐醫(yī)保專管員，與院方和患者零距離接觸，對(duì)醫(yī)院過(guò)去的事后監(jiān)督變成現(xiàn)在的事中監(jiān)督，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)一些不良的診療行為，實(shí)施有效監(jiān)督，最大程度防止醫(yī)保基金流失。 5月13日，市社保處駐市人民醫(yī)院醫(yī)保專管員鞠平一大早就來(lái)到醫(yī)院傳染病科，他從病區(qū)護(hù)士站調(diào)出了在院病人參保人員花名冊(cè)，通過(guò)比對(duì)病歷和IC卡，一一核查是否有冒名住院和掛名住院的現(xiàn)象。作為一名醫(yī)保專管員，鞠平每天還要接待群眾咨詢，參與調(diào)解醫(yī)院和參保病人的矛盾。 目前，除市人民醫(yī)院外，市社保處還向市中醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院派出了醫(yī)保專管員。據(jù)介紹，年內(nèi)，城區(qū)所有醫(yī)院都將進(jìn)駐醫(yī)保專管員。專管員主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院和個(gè)人申報(bào)費(fèi)用的審核，并對(duì)醫(yī)院日常診療行為進(jìn)行稽查。 |
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