共濟(jì)機(jī)制再完善 看病問診有“醫(yī)”靠

12月2日，國家醫(yī)保局在江蘇蘇州正式啟動全國醫(yī)保個人賬戶跨省共濟(jì)功能。自《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》發(fā)布以來，我國醫(yī)療保障重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革步伐加快，此次醫(yī)保個人賬戶跨省共濟(jì)功能的開通是醫(yī)保共濟(jì)保障機(jī)制的進(jìn)一步完善，為跨省流動人員家庭內(nèi)部共濟(jì)互助提供了新的平臺。

共濟(jì)保障機(jī)制不斷完善是以人為本的發(fā)展理念在醫(yī)療領(lǐng)域的深刻踐行，使發(fā)展成果惠及更多參保人員。一方面，職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍不斷擴(kuò)大，由參加基本醫(yī)保本人擴(kuò)大到其“配偶、父母、子女”，再到其“近親屬”。另一方面，職工醫(yī)保個人賬戶使用地點(diǎn)擴(kuò)大，由省內(nèi)使用到部分省市開通跨省共濟(jì)功能。我國跨省流動人口約1.5億，此次改革有利于進(jìn)一步用好用活醫(yī)保個人賬戶資金，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，盤活醫(yī)保賬戶閑置資金，提高醫(yī)保基金使用效率，實現(xiàn)制度更加公平更可持續(xù)。

因地制宜推進(jìn)，使醫(yī)療事業(yè)發(fā)展“蹄疾步穩(wěn)”。我國醫(yī)療事業(yè)改革不斷進(jìn)行，基于不同統(tǒng)籌地區(qū)具體實際不同的事實，醫(yī)保改革不可能一蹴而就，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》，必須“結(jié)合本地實際，進(jìn)一步明確和細(xì)化政策規(guī)定，妥善處理好改革前后的政策銜接，確保參保人員待遇平穩(wěn)過渡”。從醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療服務(wù)價格改革到如今的醫(yī)保個人賬戶跨省共濟(jì)功能的開通，無不是通過小范圍設(shè)立改革試點(diǎn)的方式，探索在更大范圍、更高層級、更深層面開展改革。

創(chuàng)新宣傳方式，使醫(yī)保制度改革真正“落地生花”。當(dāng)前醫(yī)保政策普及力度仍然不夠，很多群眾“書到用時方恨少”，有時，群眾由于對醫(yī)保政策的不了解，不能用好相關(guān)惠民利好政策，獨(dú)自承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，這與醫(yī)保制度“互助共濟(jì) 責(zé)任共擔(dān)”的原則相背離。要用好新媒體，將醫(yī)保政策的宣講形式變成群眾喜聞樂見的模樣，融入日常生活更“接地氣”。線上，可以通過制作新穎短劇，在短劇中插入醫(yī)保政策知識，讓群眾在歡聲笑語中牢記如何使用醫(yī)保；線下，推動醫(yī)保政策宣講進(jìn)校園、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)，通過小品、知識競答等形式各異的活動，讓群眾親身參與，在實踐中學(xué)習(xí)記憶。

強(qiáng)化監(jiān)督管理，使醫(yī)療事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，某些地區(qū)卻存在重復(fù)收費(fèi)、 過度診療、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的情況，甚至存在冒用他人身份使用醫(yī)保、虛開藥品轉(zhuǎn)賣等醫(yī)保騙保犯罪行為，嚴(yán)重侵害了人民群眾的利益。因此要多措并舉，強(qiáng)化對醫(yī)保基金的監(jiān)督管理。制度上，要建立健全醫(yī)保基金安全防控機(jī)制，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，確保基金安全高效、合理使用，充分發(fā)揮其保障功能；觀念上，要引導(dǎo)群眾對醫(yī)保基金的使用樹立正確理念，共同維護(hù)醫(yī)保基金安全；舉措上，要創(chuàng)新監(jiān)管方式，通過曝光典型案例、開通舉報熱線等多種方式，強(qiáng)化監(jiān)管力度。