市政府辦公室關(guān)于印發(fā)泰興市基本醫(yī)療保險精準(zhǔn)扶貧實施細(xì)則的通知
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），各園區(qū)管委會，市各有關(guān)部門、單位: 根據(jù)《省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于做好社會救助制度和扶貧開發(fā)政策有效銜接實施意見的通知》（蘇政辦發(fā)〔2016〕127號）、省人社廳、省財政廳、省民政廳、省扶貧辦《關(guān)于切實做好建檔立卡低收入人口等困難群體醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（蘇人社發(fā)〔2017〕300號）、《市政府辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市人力資源社會保障局等部門實施市區(qū)困難群體大病保險醫(yī)療救助幫扶政策的通知》（泰政辦發(fā)〔2017〕115號）以及《泰興市基本醫(yī)療保險精準(zhǔn)扶貧實施辦法》（泰政辦發(fā)〔2017〕109號）等文件精神，進(jìn)一步減輕我市困難人員醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，有效預(yù)防和緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，現(xiàn)制定基本醫(yī)療保險精準(zhǔn)扶貧實施細(xì)則如下： 一、困難人員范圍 1.市民政局認(rèn)定的醫(yī)療救助對象。具體包括最低生活保障家庭成員，特困供養(yǎng)人員，享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費的20世紀(jì)60年代精減退職職工，重點優(yōu)撫對象，享受政府基本生活保障的孤兒，市總工會核定的特困職工，享受民政部門定期定量生活救助金的特殊困難殘疾人，以及由市民政局認(rèn)定的，且具有我市戶籍臨時救助對象中年度政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用在經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險支付后超過一萬元（含一萬元）的大重病患者。 2.市扶貧辦認(rèn)定的建檔立卡低收入人口； 3.市總工會認(rèn)定的特困職工家庭成員及困難職工； 4.患重大疾病且在一個自然年度內(nèi)住院醫(yī)療費用（含住院治療費用、門診特殊病治療費用、門診特藥費用）達(dá)20萬元及以上的基本醫(yī)療保險參保人員。 二、困難人員納入基本醫(yī)療保險 市民政局認(rèn)定的最低生活保障家庭成員，特困供養(yǎng)人員，享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費的20世紀(jì)60年代精減退職職工，重點優(yōu)撫對象，享受政府基本生活保障的孤兒，市總工會核定的特困職工，享受民政部門定期定量生活救助金的特殊困難殘疾人，由市民政局認(rèn)定的，且具有我市戶籍臨時救助對象中年度政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用在經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險支付后超過一萬元（含一萬元）的大重病患者,以及市扶貧辦認(rèn)定的建檔立卡低收入人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分由財政給予全額資助。 三、提高醫(yī)療費用保障水平 1.提升門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的困難人員，在異地就醫(yī)或轉(zhuǎn)外就醫(yī)住院期間，因病情需要在門診或就醫(yī)地定點零售藥店進(jìn)行檢查、治療以及購藥的政策范圍內(nèi)醫(yī)保費用，經(jīng)其提供所住醫(yī)院相關(guān)治療病歷資料或主治醫(yī)生出具的外出檢查、治療以及購藥的證明材料并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章后，可以納入住院費用按我市職工醫(yī)保政策予以報銷。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的困難人員，門診統(tǒng)籌報銷限額由150元提高到300元。 2.提高困難人員大病保險待遇。通過降低起付線和提高報銷比例的方式實行精準(zhǔn)支付，即困難人員的大病保險起付線由15000元降低至5000元，大病保險報銷比例在原比例基礎(chǔ)上提高10%，不設(shè)封頂線。 四、工作要求 市人社、民政、財政、衛(wèi)計委、扶貧辦、總工會等相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，各司其責(zé)。市人社局要定期開展困難人員與基本醫(yī)療保險參保人員信息比對工作，按規(guī)定做好困難人員參保登記，并做好人員標(biāo)識。市民政局、市扶貧辦、市總工會要做好困難人員身份界定，應(yīng)及時、準(zhǔn)確提供民政救助人員、建檔立卡和特困職工家庭成員及困難職工名單，定期與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)交換數(shù)據(jù)，實行困難人員身份動態(tài)管理。市財政局要配合有關(guān)部門進(jìn)一步完善政策，落實資助困難人員參保資金。 本細(xì)則自2017年7月1日起施行。
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