市政府辦公室關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），各園區(qū)管委會(huì)，市各委、辦、局,市各直屬單位：

為進(jìn)一步完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高參保人員醫(yī)療保障水平，經(jīng)研究，決定對(duì)我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策作如下調(diào)整：

一、調(diào)整醫(yī)保等待期部分規(guī)定

1.單位正常參保繳費(fèi)的新參保人員，從繳費(fèi)到帳的次日起享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金待遇;單位參保人員暫停參保后轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)人員或檔案托管人員參保的，參保人員前期累計(jì)繳費(fèi)不足6個(gè)月的，從參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月后享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金待遇。

2.對(duì)靈活就業(yè)人員或檔案托管人員因首次參保或欠費(fèi)產(chǎn)生6個(gè)月等待期的，在等待期內(nèi)轉(zhuǎn)入單位參保，單位繳費(fèi)到帳的次日起享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金相關(guān)待遇；若又轉(zhuǎn)入靈活就業(yè)人員或檔案托管人員參保并正常繳費(fèi)，自其轉(zhuǎn)入時(shí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)已滿6個(gè)月的（不含補(bǔ)繳月，下同），可享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金待遇；若不滿6個(gè)月的，待其連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后可享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金待遇。

其他未作調(diào)整的等待期規(guī)定仍按原政策執(zhí)行。

二、調(diào)整住院報(bào)銷比例

參保人員在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至7萬元（含7萬元）以內(nèi)符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，市內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例由85%提高至90%；參保人員按規(guī)定轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至7萬元（含7萬元）以內(nèi)符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例由85%提高到88%。

三、調(diào)整大病醫(yī)療救助報(bào)銷比例

參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的20萬元以上至40萬元（含40萬）以內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，大病醫(yī)療救助基金報(bào)銷比例由60%調(diào)整為90%。

四、調(diào)整門診慢性病種補(bǔ)助類別

將定點(diǎn)醫(yī)院慢性病門診補(bǔ)助分類中自身免疫性肝炎由二類調(diào)整為三類（慢性病毒性肝炎不作調(diào)整）。選擇定點(diǎn)零售藥店作為慢性病購(gòu)藥服務(wù)單位的，補(bǔ)助待遇仍按原政策執(zhí)行。

以上政策調(diào)整自2017年7月1日起執(zhí)行。 

泰興市人民政府辦公室

2017年6月20日