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附件1：
泰興市青年志愿者注冊(cè)登記表
表1-1
注冊(cè)單位：
注冊(cè)日期： 注冊(cè)號(hào)身份證號(hào)：
流水號(hào)（團(tuán)市委填寫）：[ ] 填表日期： 年 月 日
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姓 名 |
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性 別 |
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出生年月 |
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照 片 |
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籍 貫 |
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民 族 |
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戶 籍
所 在 地 |
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學(xué) 歷 |
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宗 教
信 仰 |
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政治面貌 |
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職 業(yè) |
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健康狀況 |
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畢業(yè)學(xué)校及專業(yè) |
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工作單位及地址 |
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住 址 |
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特 長(zhǎng) |
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愛 好 |
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聯(lián) 系
方 式 |
聯(lián)系地址 |
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郵 編 |
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聯(lián)系電話 |
辦公： 宅電： 手機(jī)： |
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E-mail |
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有否志愿經(jīng)驗(yàn)： |
□無 （請(qǐng)注明： ） |
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表1-2
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可提供服務(wù)的時(shí)間：
（請(qǐng)?zhí)顚懀?/p>
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志愿參與的服務(wù)項(xiàng)目：
（請(qǐng)用“√”標(biāo)明）
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□服務(wù)兒童 □服務(wù)老年人 □服務(wù)病者
□服務(wù)傷殘人士 □法律援助 □公益活動(dòng)
□慰問探訪 □心理輔導(dǎo) □治安防范
□醫(yī)療服務(wù) □搶險(xiǎn)救災(zāi) □環(huán)境保護(hù)
□維修服務(wù) □科技傳播
□其他（請(qǐng)注明： ） |
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申 明
本人已悉知《江蘇省志愿服務(wù)條例》和《江蘇省志愿者管理辦法（試行）》的相關(guān)規(guī)定，愿意申請(qǐng)成為一名光榮的志愿者，盡己所能，不計(jì)報(bào)酬，幫助他人，服務(wù)社會(huì)，踐行志愿精神，傳播先進(jìn)文化，為構(gòu)建和諧社會(huì)奉獻(xiàn)力量。
申請(qǐng)人簽字： 年 月 日 |
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注冊(cè)單位
審核意見 |
___________（蓋章） 年 月 日 |
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團(tuán) 市 委
審核意見 |
____________（蓋章） 年 月 日 |
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備注: 1．此表一式三份，團(tuán)市委、注冊(cè)單位、青年志愿者各一份。
2．此表復(fù)制有效。
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