江蘇各地健康扶貧多措并舉，小康路上，不讓一個人因看不起病而掉隊

　　交匯點訊  疾病，是全民健康和全面小康路上最大的“攔路虎”。近年來江蘇省各地在健康扶貧路上，多措并舉，想方設法防止低收入人群因病致貧、因病返貧。來自江蘇省衛健委的數據顯示：全省低收入人口縣域內定點醫院住院個人自付比例，由2016年的32%下降到目前的7.4%；次均個人負擔費用從2016年的1207元下降到目前的370元；累計救治住院大病患者19.5萬人次。小康路上決不讓一個人掉隊，江蘇健康扶貧工作交上了一份閃亮答卷。

看得起病，筑牢“保”的底線

　　深秋時節，連云港市灌云縣伊山鎮披甲墩村，69歲的村民錢傳榮正在院子里打掃衛生，不大的院子收拾得干凈利落。一個多月前，他在干農活時突然覺得頭暈、頭痛，家人趕緊將他送到當地醫院。“入院時家里沒交一分錢，住院一周多花費3723元，醫保報銷、民政救助、醫院墊支等后，最后自己只掏了312元。多虧了政府的政策好。”老錢感動地說。

　　一人生病，全家受累。據調查數據顯示，省定標準建檔立卡低收入人口中，因病致貧110.87萬人，占比45.6%，疾病是全面小康路上的“攔路虎”。“以前，經常遇到有些低收入農戶生了病，拖、捱、挨。”靖江市新橋城醫院周建忠院長說，2017年他們做了個摸底分析，發現所在鄉鎮貧困家庭有52%是因病致貧、返貧的。2018年靖江市在新橋鎮嘗試“126精準醫療扶貧”模式，對基本醫療保險等相關政策報銷后的自付部分按比例進行救助，經過兩年多的實踐嘗試，該市低收入農戶醫療費用、自付費用和自付比例實現了“三下降”，醫療費用報銷比例提升20%左右，個人自付比例控制在5%以內。

　　近年來，江蘇省各地紛紛端出扶貧良方，解決低收入人群看病難題：2018年12月起，海安市試點建立“江海健康扶貧基金”，建檔立卡低收入人口住院治療在享受基本醫療保險、大病保險、醫療救助、商業保險、慈善救助等政策后還可以享受住院醫療總費用6%的補助；江陰市從2016年起首創“福村寶”村民醫療互助制度，通過“村民個人出一點、村集體支持一點、社會贊助一點、政府引導一點”籌集資金，對患病村民按病種公平補助；灌云縣探索建立大病特惠保險、大病診療啟動費、低收入農戶重大疾病求助制度，為低收入人口疾病患者補充醫療費用報銷途徑。

　　江蘇省衛生健康委介紹，近年來，江蘇全面落實住院患者“先診療后付費”政策，低收入患者入院直接到專用窗口刷卡，可免繳住院押金。出院時，所有保障待遇一次結算，個人只需支付自付費用。江蘇還在有效控制治療費用上下功夫，通過信息化手段實時監測檢查、藥品和耗材使用等住院費用，開展處方點評，對不合理診療行為及時干預，盡最大可能減輕患者費用負擔。

未病先防，低收入人口享受免費體檢

　　“剛開始只是覺得口渴，沒想到去年免費體檢時查出是糖尿病。” 記者近日在宿遷市宿豫區閘東村衛生室采訪時，正趕上低收入農戶、糖尿病患者邵阿姨前來取免費的慢性病用藥。邵蘇勤老伴去世多年，兩個女兒剛剛大學畢業，家里十分困難。“平時收入就靠低保每個月的300多元錢，好在糖尿病用藥是免費的。

　　村醫楊媛告訴記者，邵阿姨每天要服用二甲雙胍、格列美脲片兩種藥，一個月至少要花100多元錢，這樣日積月累也不少錢。“如果讓她自費的話，她根本吃不起，很可能會放棄治療。現在她按時按量服藥，病情控制得不錯。”

　　據宿遷市衛健委辦公室副主任王芝滇介紹，過去低收入農戶看病，要先掂量掂量能不能付得起費用，往往小病拖成大病。比如高血壓病人，早治療就不會導致中風、偏癱；糖尿病病人控制好血糖，就不易出現失明等并發癥。”2019年4月，宿豫區出臺了低收入農戶慢性病救助實施方案，對全區低收入農戶中納入管理的高血壓、2型糖尿病患者、嚴重精神障礙患者和驚厥性癲癇患者免費提供治療相關疾病藥品費用和診療費用。 

　　除了免費用藥，低收入人口還能享受免費體檢。王芝滇介紹，今年該市各縣區安排預算資金4062萬元，目前已完成免費體檢5萬余人，預計體檢工作將于10月底完成。今年初，沭陽縣扎下鎮沈魏村58歲的村民趙繼生，在參加低收入人口免費健康體檢時，發現了腎臟腫瘤，由于發現及時，經手術后目前恢復良好。這樣的例子還有很多。

　　據了解，江蘇省建檔立卡低收入人口中，高血壓、糖尿病等患者約占22.6%，因病致貧返貧風險很高。省衛生健康委有關負責人介紹說，省定標準低收入人口中，已建立電子健康檔案239.1萬人、建檔率99.52%。今年三季度高血壓規范管理率45.42%、糖尿病規范管理率38.70%。系列給力舉措，為全省建檔立卡戶織密撐起了健康保護網。

治得好大病，提升大病救治能力

　　普通家庭因病致貧、返貧的病，往往都是腫瘤、腎衰、心臟病等這樣的大病。為此，江蘇把大病救治作為健康扶貧的重中之重，自2017年以來，對先天性心臟病、白血病等20種大病實施專項救治，2018年又在全國率先將病種擴大到30種，成立專家指導組、制定專病診療方案、建立疑難重癥會診機制。

　　為使大病患者就近得到有效救治，省衛生健康委組織三甲醫院對口支援縣級醫院，實現全覆蓋。通過專家組下沉指導、建立專科聯盟、支持縣級醫院薄弱專科建設，全面提升縣醫院專科能力。近60%的縣醫院晉升為三級醫院，在2019年全國縣級醫院服務能力評估中，江蘇省縣級醫院基本標準、推薦標準兩項達標率均排名全國第一。2017年至今，江蘇省累計救治大病患者28.64萬人次；各定點醫院在規范診療基礎上，主動減免大病患者醫療費用6.35億元。

　　省衛健委相關負責人表示，下一步，江蘇將加大力度推動托底醫療保障政策落實，保持“十三五”建檔立卡低收入人口大病專項救治、“先診療后付費”、“一站式”結算、免費享受家庭醫生簽約服務和健康體檢、全額資助參保、醫療救助、托底醫療保障等幫扶政策穩定，堅決落實好決戰收官關鍵舉措，奮力奪取健康扶貧攻堅戰全面勝利。

交匯點記者 仲崇山