與醫師聯合門診齊上陣 藥師職業發展之路逐漸拓寬

　　9月25日是世界藥師日。提起藥師，很多人覺得熟悉又陌生。有人認為，藥師只是局限于藥房發藥，但其實，藥師的工作范圍比小小的“藥房”大很多。

　　從藥材源頭到終端都有藥師身影

　　“醫院里，普通人常見的藥師基本上分為調配藥師和臨床藥師兩種。”南醫大二附院藥學部副主任醫師張莉介紹，一般在藥房窗口發藥并進行用藥交代的屬于調配藥師。臨床藥師的要求相對較高，要擁有一定的臨床知識。臨床藥師也分為呼吸科、心血管科、內分泌科、兒科等專科。“在南醫大二附院，臨床藥師的主要工作是上午和醫生一起查房，此外還有藥學查房，即告知患者目前正在使用的是哪些藥以及注意事項等，并根據每位患者的身體情況與醫生商討治療方案，調整用藥劑量。”

　　25日下午，當記者致電江蘇省中醫院主任中藥師、執業中藥師張先林時，他正在貴州銅仁的一家道地藥材基地。張先林表示，其實，藥師一直默默地站在患者身邊，與醫師共同保障患者的生命健康安全。“中醫與中藥是不分家的，每一個學中醫的人都要了解中藥。在江蘇省中醫院，藥師不僅會前往門診抄方，還會去病房與醫生共同查房，參與處方點評、指導臨床合理用藥。”張先林介紹，在一些國醫大師的診室內，常會有藥師在一旁抄方，這是一個教學相長的過程，藥師既可以學習名中醫的藥方，也會向一些年紀較大的國醫大師介紹一些藥學的最新成果，這樣國醫大師們的用藥范圍會更廣。

　　張先林指出，中藥師的作用發生在從藥材源頭到抵達患者手中的全流程。“中藥材十分講究道地藥材，以確保藥品的療效與安全性，所以，我們會經常前往全國多個道地藥材基地，確保被配送往醫院的中藥材基源明確、產地穩定、質量可控。”

　　“1+1”聯合門診藥師醫師齊上陣

　　24日上午，南醫大二附院老年患者“1+1”聯合門診迎來一對老夫婦。83歲的老陳告訴醫生，自己的胃不太舒服。查看患者病歷時，醫生發現患者患有高血壓和糖尿病等老年慢性病。當被問及近期服用哪些藥物時，老陳拿出了一大包藥，除了從不同醫院開的中成藥、降壓藥、降血糖藥外，還有彌可保、維生素B12、維生素C、維生素B6、骨維素等保健類藥物。很快，醫生酌情為老陳減去了多種藥品。

　　“1+1”聯合門診，即醫師和藥師聯合坐診。南京醫科大學第二附屬醫院副院長、江蘇省老年醫學學會臨床藥學分會主任委員哈維超介紹，一些患者特別是老年患者往往患有多種基礎疾病，每天服用十幾種藥物，存在各種用藥問題。“比如不同的藥物何時服用合適？哪些藥物會相互影響，如何正確搭配？再比如使用某些藥物一段時間后，療效不佳，這時候要如何調整用藥？還有朋友推薦的保健品，究竟能不能代替用藥等，這些用藥問題如果解決不好，不僅會影響疾病治療的療效，更可能給健康帶來不良影響。”因此，南醫大二附院于今年7月推出老年患者“1+1”聯合門診，由資深的臨床醫師和臨床藥師聯合出診，為患者提供“醫藥一體化”的一站式門診服務。

　　隨著藥品的種類日益繁多，人們對專業用藥指導的需求日益旺盛，越來越多“醫師+藥師”聯合坐診已被提上日程。今年8月，省衛健委下發關于開展家庭藥師培訓的通知，并率先在揚州、蘇州等地開展藥師進家庭、社區試點，打通百姓安全用藥“最后一公里”。

　　藥師職業發展之路逐漸拓寬

　　據了解，我國從1994年開始建立執業藥師制度。截至今年6月底，全國執業藥師職業資格考試合格人數116萬人，注冊執業人數54萬人，每萬人口執業藥師人數3.9人。注冊于藥品零售企業的執業藥師49萬人，占注冊總數的90.6%。

　　但有業內人士指出，由于國內的職稱藥師與執業藥師雙軌并行，藥師隊伍存在專業人才不足、素質參差不齊等短板，損害了藥師自身職業認同感和公眾對藥師的信任感。如何破題？9月下旬，國家醫保局在就“關于加快藥師立法步伐，建立藥師管理制度”的內容中提到：根據各方意見，今年6月完善了《中華人民共和國藥師法（草案第二次征求意見稿）》，進一步加強我國執業藥師和醫療機構藥師的統一管理，有關制度設計和具體內容正在進一步征求意見和論證中。

　　“對于很多年輕藥師來說，做好職業規劃是職業生涯中的關鍵。”80后的張莉告訴記者，她本科學的是臨床醫學專業，碩士轉為藥學專業。“可能很多人認為臨床的前景看上去比藥師更好，但在我看來，無論是患者還是專業人士，大家正在逐漸重視藥師這個角色。在做決定時，首先要考慮到自己的工作能力和專業水平，并保持終身學習。”

　　在張先林看來，我國的中醫藥文化博大精深，從普通中藥師成長為執業中藥師，一般需要10年的時間。特別是一些年輕的藥師們，在加強理論學習的同時更要加強實踐學習，多認識原藥材，并主動跟著醫師上門診。這樣才能更好地打開自己的職業上升通道。（葉真）