手術臺上的醫師節：患者重獲新生就是最好的禮物

　　今年8月19日是第三個中國醫師節，從8月18日上午11點起，江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）肝膽中心、心臟大血管外科、泌尿外科、麻醉與圍術期學科等多個科室團隊陸續進行了肝移植、心臟移植、腎移植5臺器官移植大手術。這群刀尖上的“舞者”在手術臺上迎來屬于自己的節日，對他們而言，重癥患者重獲新生，就是最好的節日禮物。

　　肝移植：看到患者重獲新生，就是最好的禮物

　　8月18日中午12:30，江蘇省人民醫院肝膽中心王科教授團隊，正在為一位乙肝合并肝硬化的危重癥患者進行肝移植術。在手術、麻醉、護理、感染和重癥監護等團隊的合作下，經過6個小時的移植手術，新的肝臟被成功移植到的患者體內。據王科教授團隊介紹，患者乙肝后肝硬化伴有腹水，腹腔粘連等并發癥，肝移植是挽救生命最有效的治療手段。雖然術中因患者動脈變異、供肝過大造成移植空間小的問題，很大程度上考驗了移植團隊的技術水平，但在團隊成員的高度協作和共同努力下成功完成了手術。

　　就在前一臺肝移植手術順利完成之時，由肝膽中心李相成教授團隊負責的當天的第二臺肝移植手術也開始進行縝密籌備，這是一場難度系數頗高的移植術，據李相成教授團隊介紹，患者腫瘤侵犯肝門部，手術難度較大。為了保障手術順利進行，輸血科在當天面臨5臺移植手術、血庫緊張的情況下，給予了手術團隊用血充分保障。手術結束，時間已經指向了8月19日，李相成教授團隊的醫師們在手術臺上度過了今年的醫師節，對此，李相成表示：對于一線的醫務工作者而言，為挽救患者生命與死神賽跑，不分白晝黑夜已是常態，無論是春節還是任何節日，只要病人需要，這一天就是工作日。

　　同樣在繁忙工作中度過醫師節的王科教授表示，今年剛好是自己從業25年，看到患者能夠重獲新生就是自己得到的最好的醫師節禮物。

　　江蘇省人民醫院肝膽中心王學浩院士介紹，2020年江蘇省人民醫院肝膽中心已開展肝移植手術71例。目前，在“中國人體器官移植等待者預約名單系統”中，肝膽中心共有約60余名需要做肝移植手術的患者在排隊等待合適肝源，等待時間一般長達1-2個月。當下，活體肝移植和DCD肝移植，這兩個方法都是社會進步和人類文明的表現，值得提倡和推廣。

　　心臟移植：時間就是生命，生命就是集結令

　　8月18日下午4點，在江蘇省人民醫院、南京醫科大學第一附屬醫院手術室內，經過5個小時的心臟移植手術，一顆跳動有力的心臟被植入到身患終末期心衰合并慢性腎功能不全的王先生胸腔內，王先生重獲新生。目前王先生已經順利回到心臟外科監護病房，生命體征平穩。

　　據家人介紹，王先生今年才40歲，2007年體檢時無意中發現蛋白尿，經過進一步檢查診斷為慢性腎功能不全。2018年11月，王先生的病情已發展為尿毒癥，開始每周3次的血液透析治療，于此同時，王先生出現胸悶氣喘等癥狀。起初，家屬以為胸悶氣喘是尿毒癥的癥狀，但經過治療后癥狀無明顯改善，經過進一步檢查發現，王先生的左心室射血分數不到正常人的一半，已經進入心衰階段。1個月前，王先生胸悶氣喘的癥狀明顯加重，甚至夜間無法平臥休息，焦急的家屬來到了江蘇省人民醫院，找到了心臟大血管外科主任邵永豐教授。

　　邵永豐教授說，當時王先生的心功能不全已達到最嚴重的IV級，由于王先生同時合并慢性腎功能不全，進一步加重了心臟的負擔，所以需要盡快接受心臟移植手術。隨后，邵永豐教授將他收住入院，完善相關的檢查等待移植。

　　17日傍晚，一位來自蘇北地區的愛心人士不幸因車禍致腦死亡，愿意捐獻器官，盡管家屬沉浸在巨大的悲痛之中，但仍然愿意捐出心臟、肝臟和腎臟，幫助了三位處于重癥晚期的患者重獲新生。通過配型及器官分配，王先生也順利接到了心臟移植手術的通知。

　　邵永豐教授表示，王先生的心臟移植手術非常順利，這已是江蘇省人民醫院心臟大血管外科今年第9例心臟移植，前8例患者均已順利出院且康復良好，心臟移植手術成功率達到100%。

　　醫師節來臨之際，從醫三十多年的邵永豐教授表示，“在緊張有序的工作中度過這個節日更有意義。對心臟疾病患者來說，時間就是生命，而生命就是集結令。所以我的手機一直是24小時開機，不僅是我，我們團隊醫護人員都是這樣。在我們的職業生涯中，加班加點是常態。生命至上！每當看到患者重獲新生，作為醫務人員，我們深感喜悅和自豪，而這份成就感也更讓我們銘記自己身為醫者的職責與使命！”

　　腎移植：只要是病人需要，我們不考慮節假日

　　8月18日晚18點，手術室內依舊忙碌。來自江蘇省人民醫院、南京醫科大學第一附屬醫院泌尿外科的居小兵主任醫師、邵鵬飛主任醫師等手術團隊人員在科室主任王增軍教授的指導下，正在為一位尿毒癥晚期的女患者開展腎臟移植手術。

　　據手術醫生居小兵主任醫師介紹，此次接受腎臟移植的女患者今年47歲，她在2017年時被查出患有慢性腎功能不全，并漸漸發展為尿毒癥晚期，只有通過腎臟移植才能挽救生命。今天共有兩臺腎臟移植手術，另一位手術患者也是一名女性尿毒癥晚期的患者。但是兩人的腎臟是來自不同的DCD(心臟死亡器官捐獻)愛心捐獻者。

　　據王增軍教授介紹，腎移植手術是目前用于治療終末期腎病最有效的手段之一，須經過嚴格的配型實驗，患者評估方能進行，術中極其考驗手術者的技術水平，術后還要嚴防排斥反應、感染等并發癥，極其考驗醫療及護理水平。1978年江蘇省人民醫院在省內首批開展了同種異體腎移植并實施了省內首例親屬供腎移植。2001年率先開展腹腔鏡活體供腎切取術。2011年完成江蘇省首例DCD同種異體腎移植術。目前已累計實施親屬腎移植、DCD供腎腎移植和肝腎聯合移植、胰腎聯合移植共2500余例，是江蘇省內開展腎移植手術數量最多、種類最全的醫院。近年來醫院腎移植團隊在術前、術中、術后的整體管理水平不斷提升，在譚若蕓主任醫師、韓志堅副主任醫師等專家帶領的醫護團隊合作下，為腎臟移植患者進行全生命周期的管理，不斷提高移植手術的成功率，減少術后排異等不良反應。目前腎移植患者1年、5年人/腎存活率均處于全國領先地位。

　　對于在工作中度過醫師節，王增軍教授表示，從醫三十多年，作為一名醫生，只要是病人需要，我們不考慮節假日，或者白天黑夜。一臺腎臟移植手術大約需要4個小時左右，在移植手術前，醫生還需要對供體腎進行修復、灌注等處理，今天兩臺手術，預計手術團隊要工作到明天凌晨2點左右。因為腎移植手術的特殊性，供體的時間不定，所以這類移植手術常常在晚上進行，為了挽救患者生命，醫護人員也是經常加班加點，隨時參與�！白鳛獒t生，是需要一點犧牲精神和奉獻精神的，我們的一切工作都是為了患者”。（杜麗娜 吳倪娜 董菊/文 侯雨萌/攝）