江蘇醫(yī)保待遇水平進(jìn)一步提升 讓醫(yī)保惠民可觀可感

　　撥付33.9億元醫(yī)保基金支持抗疫，為102.7萬家單位減征醫(yī)保費(fèi)用149.39億元， 追回醫(yī)保基金1.43億元，長三角異地就醫(yī)結(jié)算超85萬人次……7月13日省醫(yī)保局舉行的新聞通氣會(huì)上亮出一連串?dāng)?shù)字，讓今年以來的醫(yī)保減負(fù)、惠民便民更加可觀可感。

　　截至6月末，江蘇基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)7847.84萬，其中職工醫(yī)保參保人數(shù)同比增加110.45萬；職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例分別達(dá)88.46%和71.14%，大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為75.13%，醫(yī)保待遇水平進(jìn)一步提升。

　　撥付33.9億元醫(yī)保基金支持抗疫

　　省醫(yī)保局局長周英介紹，聚焦疫情防控，醫(yī)保部門創(chuàng)新完善醫(yī)保政策和經(jīng)辦服務(wù)，確保患者不因費(fèi)用影響救治、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治，先后將符合條件的158個(gè)疫情防控產(chǎn)品直接掛網(wǎng)。3月中旬前就向定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)療資金33.9億元。

　　創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)支付新模式，支持全省105家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為常見病、慢性病復(fù)診病人提供“互聯(lián)網(wǎng)+”門診醫(yī)療服務(wù)，并將相關(guān)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。及時(shí)新增新型冠狀病毒核酸檢測和抗體檢測項(xiàng)目，動(dòng)態(tài)調(diào)整項(xiàng)目服務(wù)價(jià)格，目前核酸檢測價(jià)格已由初期的每次240元降低為120元。

　　全力支持疫情常態(tài)化防控，將部分“應(yīng)檢盡檢”費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，明確發(fā)熱門診患者、新住院患者，本省參保人員核酸檢測費(fèi)用由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)1次按甲類支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由同級(jí)財(cái)政補(bǔ)助。開展新冠病毒檢測試劑陽光掛網(wǎng)采購，將符合條件的69個(gè)新冠病毒檢測試劑在省平臺(tái)掛網(wǎng)。大幅降低采購價(jià)格，其中核酸檢測試劑平均降幅達(dá)76.8%，抗體檢測試劑平均降幅達(dá)48.3%。

　　低收入困難群體應(yīng)保盡保

　　上半年，江蘇共為352.6萬建檔立卡低收入人口及困難人員提供基本醫(yī)保參保補(bǔ)助資金10.6億元。全面落實(shí)困難人員大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%、報(bào)銷比例提高5至10個(gè)百分點(diǎn)政策。今年以來，全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金支出16億元，受益人數(shù)達(dá)26.3萬人，同比分別增長10.3%和8.4%。

　　去年11月起，我省將參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的高血壓、糖尿病“兩病”患者門診用藥納入基本醫(yī)保范圍，同時(shí)明確政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例不低于50%。截至6月末，醫(yī)保基金“兩病”門診用藥費(fèi)用累計(jì)支出分別為7491.5萬元和3770.1萬元。

　　老百姓用上了更多創(chuàng)新好藥。上半年全省新增70個(gè)談判藥（目前共118個(gè)品種）納入醫(yī)保支付范圍。今年以來，談判藥基金支出8.73億元，惠及120.53萬人次，報(bào)銷比例達(dá)68%。包括159個(gè)創(chuàng)新藥和通過質(zhì)量療效一致性評(píng)價(jià)仿制藥在內(nèi)的482個(gè)藥品陽光掛網(wǎng)。

　　為102.7萬家單位減征費(fèi)用149.39億元

　　年初，江蘇在全國率先施行階段性降低職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位繳費(fèi)率政策，明確職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余可支付月數(shù)超過15個(gè)月的設(shè)區(qū)市，降低單位繳費(fèi)費(fèi)率0.5至1個(gè)百分點(diǎn)，對(duì)全省企業(yè)統(tǒng)一頂格執(zhí)行醫(yī)保費(fèi)5個(gè)月減半征收政策。至6月末，全省共為102.7萬家單位減征基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)149.39億元。

　　部分藥品耗材價(jià)格大幅下降，國家和省藥品耗材集中帶量采購中選結(jié)果全面落地。全面執(zhí)行國家組織藥品集中采購江蘇中選結(jié)果，預(yù)計(jì)全年可節(jié)約資金37億元。江蘇去年舉行兩輪高值醫(yī)用耗材聯(lián)盟集中采購。今年以來，雷帕霉素及其衍生物支架、雙腔起搏器、人工晶體等中選品種采購已節(jié)約醫(yī)保資金約6.38億元。據(jù)了解，江蘇目前正在著手第三輪公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材組團(tuán)聯(lián)盟集中采購的準(zhǔn)備工作。

　　今年開始，江蘇還聯(lián)動(dòng)全國最低價(jià)，對(duì)全省藥品陽光掛網(wǎng)藥價(jià)進(jìn)行首輪調(diào)整。經(jīng)過核準(zhǔn)，有12327個(gè)藥品降低了掛網(wǎng)價(jià)格，平均降幅5.54%，預(yù)計(jì)一年可節(jié)約采購資金40億元。

　　長三角異地就醫(yī)結(jié)算超85萬人次

　　為方便異地就醫(yī)，我省全面推進(jìn)異地就醫(yī)“不見面”備案服務(wù)，推進(jìn)異地就醫(yī)醫(yī)保待遇“一單制”直接結(jié)算。目前，全省醫(yī)保系統(tǒng)普遍開通“不見面”辦理門戶網(wǎng)站、服務(wù)專線電話、手機(jī)APP。“不見面”辦理繳費(fèi)申報(bào)、參保登記等公共服務(wù)648.02萬人次，“不見面”辦理異地就醫(yī)28.51萬人次，“不見面”辦理零星報(bào)銷49.11萬人次，結(jié)算金額29.09億元。上半年，全省實(shí)現(xiàn)雙向跨省異地住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算17.64萬人次，費(fèi)用總額44.54億元，同比分別增長35.1%和40.1%。

　　目前我省已經(jīng)實(shí)現(xiàn)與上海、浙江異地就醫(yī)門診直接結(jié)算全覆蓋。截至6月末，全省與長三角地區(qū)（上海、浙江）共完成雙向跨省異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算85.48萬人次，結(jié)算金額2億元。（黃紅芳 金亦煒）