南京醫(yī)療救助“兜住”建檔立卡低收入人口

　　2020年起，南京將所有建檔立卡低收入人口納入醫(yī)療救助范圍，建檔立卡低收入人口在指定區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院入院時(shí)不需繳納住院押金，出院時(shí)只須支付個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，且個(gè)人自付費(fèi)用控制在政策范圍內(nèi)住院總費(fèi)用的10%以內(nèi)。昨天上午，市委市政府召開新聞發(fā)布會(huì)，市醫(yī)保局通報(bào)了近期全市醫(yī)療救助有關(guān)工作情況。

　　南京市醫(yī)保局一級(jí)調(diào)研員張峰說(shuō)，2019年，全市醫(yī)療救助約11萬(wàn)人，累計(jì)醫(yī)療救助140.28萬(wàn)人次，救助總資金2.72億元。2020年1—4月醫(yī)療救助57076人，累計(jì)醫(yī)療救助449635人次，救助資金8689.3萬(wàn)元。今年，將全市建檔立卡低收入人口納入醫(yī)療救助范圍，建檔立卡低收入人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額資助，并按《南京市醫(yī)療救助辦法》享受醫(yī)療救助待遇。5月1日人員名單已錄入救助平臺(tái)，實(shí)施一站式救助。同月頒布建檔立卡低收入人口住院“先診療后付費(fèi)”制度，建檔立卡低收入人口在指定區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院入院時(shí)不需繳納住院押金，出院時(shí)只須支付個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，且個(gè)人自付費(fèi)用控制在政策范圍內(nèi)住院總費(fèi)用的10%以內(nèi)。

　　那么，哪些人可以享受醫(yī)療救助，救助待遇標(biāo)準(zhǔn)是多少？市醫(yī)保局待遇保障處四級(jí)調(diào)研員葛愛民介紹，我市包括今年新增的建檔立卡低收入人口類，共9類醫(yī)療救助人群，截至2020年4月，低保57064人、特困供養(yǎng)人員12603人、低保邊緣15308人、上世紀(jì)60年代老職工218人、孤兒312人、特困職工1534人、因病致貧人員130人、建檔立卡42963人、優(yōu)撫對(duì)象6331人，共計(jì)136463人。當(dāng)然，救助標(biāo)準(zhǔn)也有所不同。低保、特困供養(yǎng)、低保邊緣、上世紀(jì)60年代老職工、孤兒、特困職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用（包括職工醫(yī)保門診大病在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用），對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，按90%的比例給予救助，年度不設(shè)封頂線。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付比例提高到60%以上，困難人員大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)比普通參保患者降低50%，各報(bào)銷段報(bào)銷比例相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)；參加居民醫(yī)保的低保、特困供養(yǎng)、低保邊緣、上世紀(jì)60年代老職工、孤兒在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，按85%的比例給予救助，年度累計(jì)不超過2000元；因病致貧人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及其他各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過1萬(wàn)元的，超過部分救助比例為70%，年度累計(jì)不超過1.5萬(wàn)元。

　　另外，南京在實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、困難救助“一站式”醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的基礎(chǔ)上，為了“讓信息多跑路，群眾不跑腿”，改被動(dòng)受理為主動(dòng)救助，在溧水試點(diǎn)醫(yī)療救助零星報(bào)銷不見面審批。救助對(duì)象零星報(bào)銷無(wú)需再到窗口申請(qǐng)，由開發(fā)的系統(tǒng)自動(dòng)抓取相關(guān)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)零星報(bào)銷中業(yè)務(wù)受理、待遇核定、審批、救助金支付及告知等所有程序，讓救助人員及時(shí)享受待遇。

　　據(jù)悉，目前南京市醫(yī)療救助待遇標(biāo)準(zhǔn)與其他經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省市相比水平較高。（李花）