南京醫(yī)療救助“兜住”建檔立卡低收入人口

　　2020年起，南京將所有建檔立卡低收入人口納入醫(yī)療救助范圍，建檔立卡低收入人口在指定區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院入院時不需繳納住院押金，出院時只須支付個人負擔費用，且個人自付費用控制在政策范圍內(nèi)住院總費用的10%以內(nèi)。昨天上午，市委市政府召開新聞發(fā)布會，市醫(yī)保局通報了近期全市醫(yī)療救助有關(guān)工作情況。

　　南京市醫(yī)保局一級調(diào)研員張峰說，2019年，全市醫(yī)療救助約11萬人，累計醫(yī)療救助140.28萬人次，救助總資金2.72億元。2020年1—4月醫(yī)療救助57076人，累計醫(yī)療救助449635人次，救助資金8689.3萬元。今年，將全市建檔立卡低收入人口納入醫(yī)療救助范圍，建檔立卡低收入人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費部分由財政全額資助，并按《南京市醫(yī)療救助辦法》享受醫(yī)療救助待遇。5月1日人員名單已錄入救助平臺，實施一站式救助。同月頒布建檔立卡低收入人口住院“先診療后付費”制度，建檔立卡低收入人口在指定區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院入院時不需繳納住院押金，出院時只須支付個人負擔費用，且個人自付費用控制在政策范圍內(nèi)住院總費用的10%以內(nèi)。

　　那么，哪些人可以享受醫(yī)療救助，救助待遇標準是多少？市醫(yī)保局待遇保障處四級調(diào)研員葛愛民介紹，我市包括今年新增的建檔立卡低收入人口類，共9類醫(yī)療救助人群，截至2020年4月，低保57064人、特困供養(yǎng)人員12603人、低保邊緣15308人、上世紀60年代老職工218人、孤兒312人、特困職工1534人、因病致貧人員130人、建檔立卡42963人、優(yōu)撫對象6331人，共計136463人。當然，救助標準也有所不同。低保、特困供養(yǎng)、低保邊緣、上世紀60年代老職工、孤兒、特困職工在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍的住院和門診大病醫(yī)療費用（包括職工醫(yī)保門診大病在定點藥店購藥費用），對經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后的個人負擔部分，按90%的比例給予救助，年度不設(shè)封頂線。城鄉(xiāng)居民大病保險支付比例提高到60%以上，困難人員大病保險起付標準比普通參保患者降低50%，各報銷段報銷比例相應(yīng)提高5個百分點；參加居民醫(yī)保的低保、特困供養(yǎng)、低保邊緣、上世紀60年代老職工、孤兒在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍的門診醫(yī)療費用，對經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后的個人負擔部分，按85%的比例給予救助，年度累計不超過2000元；因病致貧人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍的住院和門診大病醫(yī)療費用，對經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及其他各類補充醫(yī)療保險報銷后，其個人負擔部分超過1萬元的，超過部分救助比例為70%，年度累計不超過1.5萬元。

　　另外，南京在實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、困難救助“一站式”醫(yī)療費用結(jié)算的基礎(chǔ)上，為了“讓信息多跑路，群眾不跑腿”，改被動受理為主動救助，在溧水試點醫(yī)療救助零星報銷不見面審批。救助對象零星報銷無需再到窗口申請，由開發(fā)的系統(tǒng)自動抓取相關(guān)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)零星報銷中業(yè)務(wù)受理、待遇核定、審批、救助金支付及告知等所有程序，讓救助人員及時享受待遇。

　　據(jù)悉，目前南京市醫(yī)療救助待遇標準與其他經(jīng)濟發(fā)達省市相比水平較高。（李花）