常州互聯網醫院開通線上問診 居民足不出戶享受醫療服務

　　江蘇省常州市第二人民醫院，是擁有互聯網醫院牌照的醫院，在建立互聯網醫院的過程中，不斷集病人所思所想，將問診、處方、醫保支付及藥物配送形成就醫閉環，有效破解了互聯網醫院普遍存在的痛點和難點。截至6月1日，該院互聯網醫院已經在線接診6693人次，在線復診1966人次，視頻咨詢4727人次，開出處方585張，醫保支付215人次。

　　“互聯網醫院可以沒有圍墻，但一定有邊界。”常州市第二人民醫院黨委書記秦錫虎說，常州每千人口執業醫生才2.55人，與發達國家存在很大差距，全科醫生更少。“把醫生剩余價值發揮好，讓常見病慢性病復診等引導就近線上解決，雖然在具體推行中還有一些難題要攻克，但互聯網醫療的春天已經來臨。”

常州首家互聯網醫院有效破解了普遍存在的痛點和難點

　　云診療，42個科室讓患者居家就醫

　　6月1日上午9點，常州市第二人民醫院陽湖院區門診大廳，人頭攢動，幾乎每個科室門口都排起了長隊。同一時刻，家住雪堰鎮的周先生坐在自家沙發上，拿起手機進入“互聯網醫院”，在線和之前初診的張醫生進行“面對面”交流。

　　“張醫生了解了我的病情，幫我開好了檢查單。等結果出來，我還來‘互聯網’請他看結果。如果需要用藥，可以直接網上支付后，由醫院藥房快遞到家，再也不用來回跑醫院了。”周先生按捺不住內心的興奮。

　　相對于此刻的輕松心情，回憶以往的就診經歷，周先生則有些不“淡定”了，“我這病是慢性病，需要定期復查。以往坐車遠不說，到了醫院還要排長隊掛號、看病、做檢查、等結果，至少要在醫院耗一天。”

　　周先生的這次“云門診”交流，是常州二院互聯網醫院的一個“縮影”。常州二院互聯網醫院基于三級甲等綜合性實體醫院強有力的支撐，落實“互聯網+醫療”發展導向，率先推進慢病復診服務。目前，該院已經上線42個科室（包含7個視頻咨詢門診和35個在線復診門診），全院共有991名醫生注冊了互聯網資質。

　　該院大外科主任徐南偉，每天早晨7點不到就出現在病房，8點半開始當天的手術，每周三個半天的專家門診預約號提前1、2個月就被搶完，盡管出診當天總是一再為患者加號，仍舊是“一號難求”的狀態。

　　互聯網醫院啟動后，徐南偉每周日下午都會上線接診，“不必一定要坐在門診室里，也不一定要對著臺式電腦，只要一部聯網的智能手機，我就可以和患者面對面。這樣，我在家也好，在病房也好，都可以上線，能利用的時間就多了。”

　　不止是徐南偉一人，二院各科的首席專家和臨床科主任都在互聯網醫院中開通了門診。互聯網醫院的嶄新模式，打破了時間和空間的限制，像是一只無形的手，從海綿里又擠出了寶貴的資源，讓老百姓足不出戶便可以與專家交流。

　　云藥房，近700種“零差價藥”可配送到家

　　近日，家住牛塘鎮的林女士收到了由常州市第二人民醫院藥房發出的5盒高血壓藥，這是她一個月的藥量。當日上午，她在家中登錄常州二院互聯網醫院看病，從找醫生問診、開方，到繳費、拿藥，僅用了10分鐘就完成了全部診療。當日下午，林女士就通過快遞公司收到了藥物。“挺方便的，我自己開車跑一趟醫院，又要油費又耗時。”林女士說，“收到藥立即就有醫院工作人員打電話回訪，有問我包裝是否完整，數量對不對，還交代我怎么吃。”

　　“開藥”是患者看病的一大需求，如何在保證藥品安全的前提下，盡可能地便利患者，醫院一直在摸索前行。從今年起，常州二院完成了內部流程改造，從初期的“醫藥分家”理念下的醫院與藥店合作模式，轉型為醫保到醫院藥房，開展“云藥房”服務流程。醫生在線開出處方藥后，患者可自選線下取藥或快遞送貨。醫院與中國郵政EMS合作，由其為互聯網醫院提供藥品配送服務。根據一些藥品特性，EMS還會貼心地為藥品配備了保溫箱（袋），以保證配送全過程中的藥品質量。

　　目前，“云藥房”有近700種藥品可以配送到家，包括高血壓、糖尿病、高血脂、腦梗、冠心病等常用的口服藥，以及呼吸、皮膚疾病常用外用藥等。不久的將來，還將實現胰島素等冷藏藥品的冷鏈運送。

　　“患者在互聯網醫院就診，醫生開具的藥品均為本院門診藥房藥品，均執行“零差價”政策。”二院藥學部主任蘇丹表示，所有處方均有專業藥學人員審核、調配，患者在線交費后，藥師會電話聯系患者，確定取藥方式，在患者收到藥品之后，藥師會再次電話聯系患者，核對藥品數量，提醒用藥注意事項、答疑解惑。

　　云刷卡，看病買藥實時醫保報銷

　　一直以來醫保是醫療服務最終能夠形成閉環的關鍵。與傳統醫院的門診相比，互聯網醫療獨缺醫保支付這一環。互聯網醫院未接入醫保，診療費、藥費需自費，一直影響著患者就醫積極性。因此，如何完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付便成為了常州二院一直努力的方向。

　　今年5月，在常州市醫保中心的大力支持和積極配合下，常州二院互聯網醫院順利完成醫保對接，提供與三級甲等綜合性醫院同質化的診療服務，開啟“就醫問診不出門，醫療、醫保全流程不見面服務”新模式。

　　值得注意的是，醫保患者必須要下載“常州人社”APP，進行注冊、通過實名認證并設置支付密碼。在互聯網醫院綁定自己的醫保卡信息，在手指的滑動之間，才可以醫保支付掛號費、藥品費以及檢驗檢查費用等，真正做到醫保在線結算。

　　據悉，目前在互聯網醫院就診的病人主要分為五類：一是慢性病；二是常見病；三是診斷清晰需要復診的多發病；四是出院后的需要隨訪長期管理的病人；五是醫療機構間的會診病人。

　　“只有打消了“不能用醫保”的后顧之憂，互聯網醫院才算真正被激活，進入老百姓看病的選項單中。”常州市第二人民醫院院長湯黎明說，目前線上與線下的醫療服務實行同等支付政策，執行相同的醫保目錄、醫保支付類別和支付標準。參保人員通過醫保在線結算，只需支付個人負擔部分，線上與線下支付一致。

　　“我們還需要思考常規醫療服務之外的事情，在互聯網上建立起與實體醫院同等的醫患彼此之間的信任。”湯黎明說，在更大的布局里，互聯網醫院如何依托大數據資源，形成更好的生態價值，更好的為城市賦能，特別是助力較薄弱的基層醫療機構、基層醫生方面，還需要不斷探索并形成值得推廣的經驗。（江天瀟 孫鎮江）