抗擊新冠肺炎疫情，江蘇取得階段性成效——對話省衛健委新冠肺炎救治專家組組長黃茂
交匯點訊 新冠肺炎疫情發生以來，江蘇始終堅持把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，挽救生命不惜一切代價。目前沒有死亡病例，前期治療取得了階段性的積極成效。這些成績來之不易，有哪些經驗可供借鑒？為了防止院內感染，江蘇省采取了哪些預防措施？記者7日上午采訪了江蘇省衛健委新冠肺炎醫療救治專家組組長，江蘇省人民醫院呼吸與危重癥醫學科主任、主任醫師黃茂教授。
問：作為江蘇省衛健委新冠肺炎醫療救治專家組組長，能否談一下江蘇省最新救治情況？ 答：至3月6日24時，江蘇省連續17天無新發確診病例。確診631例，出院 601例，目前95%以上的確診病例已經出院，余下的少數住院病人也在積極康復當中。全省救治的患者年紀最大的97歲，最小的只有10個月，如今都康復出院了，治愈率超過全國平均水平。特別是重型、危重型病例救治方面，省衛健委在人、財、物方面給予了充分的保障，集中了最好的資源。在有效篩查和干預下，江蘇的重型、危重型比例大大減少，目前沒有死亡病例。 問：從目前看，江蘇省治愈率較高，重型、危重型發病率比較低，這主要是因為采取了哪些策略？ 答：為了確保高質量的救治，打贏這場抗“疫”戰，全省集中了最優質的醫療資源、最好的專家隊伍、最先進的醫療設備，省、市、醫院業務領導全程跟蹤，現場辦公調度藥品、設備等資源，形成救治資源集聚優勢，可謂是全力以赴、眾志成城。我們也總結出一些“江蘇模式”： 一是在治療救治方面，實行“分片分區”管理。集中全省呼吸、重癥、感染、院感、中醫等專業83名專家力量，組建省級專家組。全省分成5個小組負責5大片區，實行分級負責，責任落實到人。省級專家312人次巡診會診病人812人次，市級專家1667人次巡診會診病人3648人次，進一步提高醫療救治質量。我記得徐州有一位67歲女患者，病情多次出現反復，治療起來非常棘手，當地醫生報告我們后，我們仔細分析了這名患者前48小時的用藥情況、輸液量及尿出量、供氧量等數據，從中尋找蛛絲馬跡，終于發現病因所在，及時修改了治療方案，現在這名患者已經康復出院。 二是注重加強多學科協作，例如對病例全程開展心理干預治療，加強康復指導、營養支持，嚴密出院病例隨訪復診等。 三是注重中西醫結合，發揮中醫藥獨特作用。制定了新冠肺炎中醫診療方案，組建中醫會診專家隊伍，開展中西醫聯合救治，積極發揮中醫藥抗疫作用。
問：您覺得最關鍵的措施有哪些？ 答：關鍵還是一個“早”字，也就是堅持關口前移，搶占“早診早治”的先機。 首先是確診病例早發現。組織制定了預檢分診規范流程，所有二級以上醫院預檢分診點均配備1名以上呼吸科或感染科高年資醫師。在醫療機構設置發熱門診541個，并通過媒體向社會公布發熱門診信息。1月20日以來，江蘇省發熱門診累計就診人次數480917人次，發熱門診累計留觀人次數56968人次。對疑似留觀病人第一時間開展核酸檢測，做到應檢盡檢快檢。 二是病情變化早預警。率先建立輕型轉重型預測模型，匯聚全省新冠肺炎確診病例臨床數據信息，對全省新冠肺炎病例病情變化進行預警，有效提高了輕型轉重型病例預判能力，為救治贏得了寶貴時間。 三是重點人群早干預。重點關注老年、孕產婦、兒童、合并其他基礎病和肥胖病例等重點人群。各定點收治醫院每天對普通型病例監測兩次以上血氧飽和度，及早發現有轉為重型傾向的病例，及早采取干預措施，有效防止普通型、輕型轉為重型、危重型。 四是重癥醫學早介入。充分發揮重癥醫學在生命支持上的技術優勢，把重癥醫學技術力量充實到省市級專家組和隔離病區一線。在江蘇省專家組中，有超過四分之一的專家是重癥醫學專業專家，在隔離病區一線，每一位患者都有一名ICU主治醫師以上的技術骨干負責救治。 問：新冠肺炎與非典、禽流感雖然同屬于呼吸道傳染病，但在診斷、治療上有哪些異同？ 答：新冠肺炎不同于當年的非典，也不同于流感、禽流感等呼吸道傳染病，又有一些共同特點。例如新冠肺炎病例發燒溫度不是很高，但往往病情變化快，一個細微的生化指標的改變，背后往往就藏著隱患。為此我們制定了血氧飽和度、乳酸、呼吸頻率等病例監測的相關敏感指標，利用省醫療服務綜合監管系統，加強病例每日研判分析，重點關注老年、孕產婦、兒童、合并其他基礎病和肥胖病例等重點人群，實施精細化管理。
問：請您介紹一下，為了防止院內感染，江蘇省采取了哪些預防措施？ 答：江蘇省主要采取了以下五個方面的預防措施： 一是從嚴制定院感防控標準。在國家有關規范的基礎上，結合江蘇實際，制定江蘇省新冠肺炎醫療廢物收集貯存運輸處置技術指南、加強醫療機構發熱門診建設管理等6項制度，完善醫用外科口罩佩戴流程等17個操作流程，讓所有醫務人員全面便捷獲取和掌握防治知識和防護技能。 二是從嚴組織醫護人員培訓。先后就新冠肺炎救治相關消毒隔離和個人防護等方面組織6次全省視頻培訓。分層分級對醫務人員進行培訓、演練和考核全覆蓋，確保人人過關，提高防范意識和防治能力。 三是從嚴執行院感防控制度。嚴格執行一、二、三級標準防護，規范消毒、隔離和防護工作，實行醫療區和非醫療區分隔管理，加強預檢分診、發熱門診、留觀病室等重點區域、重點環節管控，做好新冠肺炎醫療廢物的收集、貯存、運輸、處置。 四是從嚴開展院感風險摸排。醫療機構每日排查就診病人、住院患者和本院職工，深挖流行病學史，盡可能篩查輕型病例和無癥狀感染者。疫情防控期間合理安排住院和擇期手術，所有手術患者全部進行核酸檢測。暫停傳播風險較高的口腔診療、集體健康體檢等服務，降低院內感染風險。 五是從嚴加強院感督導檢查。組織專家定期開展院感防控督導，覆蓋全省13個設區市，及時通報發現問題，層層落實監管責任，做到重點部位防控無死角，風險點防范全到位。探索建立院感防控工作約談制度，樹立底線意識，壓實崗位責任。 問：在抗擊新冠肺炎疫情的戰斗中，江蘇省信息技術手段發揮了哪些關鍵作用？ 答：江蘇省建設新冠肺炎病例遠程診療專家系統，建立了遠程會診制度。成立省遠程會診中心，根據需要每日開展遠程會診，指導全省面上救治工作。我們還利用這個系統對武漢、黃石進行了遠程會診支持。截至3月5日，已開展遠程會診271例次，近期連線湖北開展遠程會診20多例次。我們還通過“江蘇健康通”APP，統一為全省居民提供互聯網發熱門診咨詢、發熱門診導航、來蘇人員健康狀況申報、疫情防控知識等綜合性服務。此外，利用互聯網+救治管理，有效緩解了醫院接診壓力，減少醫院人群集聚，降低交叉感染風險，大大減輕了基層負擔，提高了數據上報準確性。 交匯點記者 仲崇山 |
