辟謠｜破除流傳最廣的五個身高謠言
在兒科內(nèi)分泌門診，家長們幾乎天天都在上演“身高焦慮記”。“醫(yī)生，我家孩子比同齡人矮了半個頭，是不是得趕緊打生長激素補(bǔ)救一下？”“聽說晚發(fā)育的孩子后期能‘逆襲’猛躥個兒，我們要不要再觀望觀望？”這些問題的背后，體現(xiàn)了家長們對孩子滿滿的愛和對美好未來的渴望，但是理性看待身高問題才是最重要的。今天，咱們就一次性戳破流傳最廣的五個“身高謠言”，幫助家長們走出身高焦慮的“迷宮”。 謠言一：爸媽高，孩子一定高 不少家長覺得自己身材高挑，孩子肯定也矮不了。但遺傳學(xué)里有個“回歸均值”的現(xiàn)象，通俗來講，矮個子爸媽的孩子，有可能突破父母身高限制，長得更高；高個子爸媽的孩子，也存在比父母矮的可能性。而且，遺傳并非100%決定孩子身高。研究顯示，歐美人身高受遺傳因素影響大概在80%，亞洲人則為65%（±12.2%）。 除了遺傳，后天的營養(yǎng)供給、生活環(huán)境、氣候變化、生活方式（如睡眠質(zhì)量、運(yùn)動量）以及心理狀態(tài)等，共同構(gòu)成了影響身高增長的復(fù)雜“生態(tài)系統(tǒng)”。最后要鄭重提醒家長們，如果孩子的身高明顯矮于同齡人，可別猶豫，趕緊帶孩子去醫(yī)院檢查。 謠言二：孩子矮，是因?yàn)?ldquo;晚長” 醫(yī)學(xué)上的確有個專業(yè)術(shù)語叫“體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲”，也就是大家常說的“晚長”。一些孩子由于青春期發(fā)育晚于同齡孩子，生長突增也晚。但實(shí)際上，體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲的總體發(fā)生率僅為2.0%到2.5%，而且通常父母有一方存在非常明確的晚發(fā)育情況，比如媽媽15歲才來月經(jīng)初潮，爸爸高中才躥個兒等。而且這類“晚長”的孩子，最終身高大多處于父母目標(biāo)身高范圍的下限，很少能超越父母目標(biāo)身高。 因此家長們務(wù)必注意：當(dāng)孩子身高低于同年齡、同性別身高曲線第3百分位（即身高排名在同組兒童中處于最低的3%），或者生長速率明顯變慢時，不管性發(fā)育是早還是晚，都要盡快去醫(yī)院找兒童內(nèi)分泌專科排查，看看是否存在疾病因素。此外，無論早長晚長，成年身高的75%都是在青春期前完成的。 謠言三：孩子與同齡人比偏矮，就是矮小癥 生長和發(fā)育的個體差異非常大，和同齡人橫向?qū)Ρ龋茉谝欢ǔ潭壬咸嵝鸭议L留意孩子是否存在異常。不過，“偏矮”并不等同于“矮小”。矮小癥有明確的界定標(biāo)準(zhǔn)：身高低于同種族、同性別、同年齡兒童身高標(biāo)準(zhǔn)曲線的第3百分位，或者低于平均身高2個標(biāo)準(zhǔn)差（-2SD）。一旦孩子身高符合矮小癥的標(biāo)準(zhǔn)，就需要去醫(yī)院查明病因。 非常關(guān)鍵的是，從孩子出生起，家長就要持續(xù)觀察年生長速度，同時保持良好的生活方式。建議每3到6個月為孩子測量一次身高，監(jiān)測年生長速度，并繪制生長曲線圖。如果孩子身高一直低于生長曲線，或生長速度減慢、生長曲線呈現(xiàn)向下趨勢，就得及時就醫(yī)。 謠言四：骨齡偏大就長不高 骨齡是反映骨骼成熟程度的重要指標(biāo)。很多家長拿到骨齡報告，一看到“骨齡大于年齡”，瞬間就慌了神，擔(dān)心孩子馬上要提前停止生長。 雖說骨齡的規(guī)律性變化，能較好地展現(xiàn)兒童體格發(fā)育狀況和生長潛力，可骨骼發(fā)育受遺傳、內(nèi)分泌激素、炎癥、營養(yǎng)狀況、藥物、環(huán)境因素等諸多因素的共同影響。單次骨齡檢測僅僅能反映孩子當(dāng)下的發(fā)育狀態(tài)，僅憑一次檢測結(jié)果來預(yù)測孩子未來身高，并不科學(xué)。再者，骨齡是動態(tài)變化的，并非與年齡同步增長。 研究發(fā)現(xiàn)，亞洲孩子在3~6歲時，骨齡通常比實(shí)際年齡落后1~2歲，隨后逐漸與年齡持平。步入青春期啟動階段后，在半年到1年內(nèi)，骨齡可能會突然增加1~2歲，而后增長速度又會放緩。因此，骨齡偏大并不絕對意味著影響身高，需要由兒童內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)生根據(jù)孩子的性別、性發(fā)育成熟度及進(jìn)展速度、生長速度、父母身高及發(fā)育年齡等多種因素進(jìn)行綜合判斷。 謠言五：孩子不高，打生長激素就行 隨著生長激素的廣泛應(yīng)用，“打激素長高”的說法愈發(fā)盛行，甚至出現(xiàn)了非醫(yī)學(xué)目的的濫用現(xiàn)象。實(shí)際上，生長激素屬于處方藥，其使用有著明確的適應(yīng)證和禁忌證，必須在具備相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由專業(yè)醫(yī)生開具處方才能使用。 此外，家長和孩子要清楚，雖說生長激素對多數(shù)兒童而言相對安全，但也存在引發(fā)甲狀腺功能減退、胰島素抵抗、糖代謝異常、良性顱高壓、股骨頭滑脫等不良反應(yīng)的潛在風(fēng)險。需要注意的是，生長激素對于非生長激素缺乏的兒童，增高效果有限，“定制身高”更是難以實(shí)現(xiàn)。為了孩子長高而盲目進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，并非明智之舉。 幫助孩子長高，家長能做的不少，走出“身高焦慮”，科學(xué)管理是關(guān)鍵。建議如下： 1.定期監(jiān)測身高體重，繪制生長曲線 從孩子出生起，至少每年詳細(xì)記錄身高體重數(shù)據(jù)，并繪制生長曲線圖，通過動態(tài)觀察，清晰掌握孩子的生長趨勢。 2.營造健康生長環(huán)境 營養(yǎng)均衡：嚴(yán)格遵循《中國居民平衡膳食指南（2022）》安排飲食，鼓勵孩子主動選擇有營養(yǎng)的食物，盡量少吃精加工食品，減少外賣攝入，不喝飲料、奶茶等。對身高增長緩慢的孩子，家長可按照《兒童青少年生長遲緩食養(yǎng)指南（2023年版）》建議調(diào)整飲食習(xí)慣。 保證睡眠：學(xué)齡前兒童每天要保證10~13個小時的充足睡眠，中小學(xué)生則需保證8~10個小時睡眠時間。 堅持運(yùn)動：學(xué)齡兒童每天應(yīng)保證60分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動，運(yùn)動項(xiàng)目要兼顧有氧運(yùn)動和抗阻運(yùn)動，有氧運(yùn)動可以提高心肺耐力，抗阻運(yùn)動可以增加肌肉力量。 增加戶外活動時間，多曬太陽：鈣的吸收離不開維生素D，而90%的維生素D源自曬太陽后的皮膚合成。多帶孩子進(jìn)行戶外活動，既能促進(jìn)骨骼健康發(fā)育，又能改善夜間睡眠質(zhì)量，還能讓孩子保持愉悅心情。 關(guān)注心理：孩子的自信心離不開家長的鼓勵和發(fā)現(xiàn)孩子長處的智慧，家長要避免過度關(guān)注孩子身高、盲目攀比，應(yīng)全力營造和諧溫馨的家庭氛圍和積極向上的情緒環(huán)境。 3.發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī) 一旦察覺孩子生長發(fā)育出現(xiàn)異常，務(wù)必盡快前往兒童內(nèi)分泌專科就診，進(jìn)行骨齡、生長激素、甲狀腺功能等基礎(chǔ)檢查，明確病因后，制定專屬的個性化干預(yù)方案。 研究顯示，身高與一個人的事業(yè)成功與否無關(guān)。比身高更重要的，是讓孩子在科學(xué)、理性的關(guān)愛下，健康茁壯地成長。 （作者秦淼、蘇暢、吳迪分別系北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師） |