醫(yī)保可報銷藥品僅占2%？國家醫(yī)保局辟謠！

  近日，國家醫(yī)保局發(fā)文稱，目前，國家醫(yī)保藥品總數(shù)量已達(dá)到3159種，涵蓋絕大多數(shù)臨床所需藥品，特別是對癌癥等重大疾病的保障水平持續(xù)提升。國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，對于基本醫(yī)保的認(rèn)知，部分公眾可能還存在一些誤區(qū)。

  誤區(qū)一：醫(yī)保能報銷的藥品僅占2%

  有人稱“藥監(jiān)局批準(zhǔn)的藥品超過15萬個，但醫(yī)保目錄只納入了3159種。醫(yī)保目錄藥品僅占2%”。這種說法把基于不同統(tǒng)計(jì)口徑的數(shù)據(jù)不加轉(zhuǎn)換、粗暴比較，刻意壓低目錄內(nèi)藥品數(shù)量占比，是明顯錯誤的。

  國家醫(yī)保局介紹，目前，統(tǒng)計(jì)藥品數(shù)量有多種方法：

  其中之一是按照藥品活性成分統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)的是具有相同活性成分的藥品數(shù)量。這種統(tǒng)計(jì)規(guī)則的核心邏輯是：一種藥，無論給藥途徑、劑型如何，無論有多少個廠家生產(chǎn)，只要活性成分相同，就視為同一種藥。

  以“阿莫西林”為例，無論市場上有多少個廠家生產(chǎn)，無論是膠囊、顆粒、注射劑，在醫(yī)保目錄中均認(rèn)定為1種藥品。

  國家醫(yī)保目錄即按照這種統(tǒng)計(jì)方式，目前共有3159種藥品。

  另一種是按照藥品批準(zhǔn)文號統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)的是藥監(jiān)部門批準(zhǔn)頒發(fā)的、每一個具體藥品上市許可的“批準(zhǔn)文號”數(shù)量。這種統(tǒng)計(jì)規(guī)則的核心邏輯是：同一種藥，不同廠家生產(chǎn)、不同劑型、不同規(guī)格都會有不同的批準(zhǔn)文號，會被認(rèn)定為多個藥品。

  仍以“阿莫西林”為例，阿莫西林有多種劑型（僅口服劑型就包括膠囊、片劑、顆粒、口服混懸液等），其中膠囊這一種劑型又分為不同規(guī)格，不同規(guī)格、不同廠家生產(chǎn)的藥品，就會取得不同的生產(chǎn)批文，按照批準(zhǔn)文號統(tǒng)計(jì)，僅膠囊這一種劑型至少會有4個藥品。

  按照這種統(tǒng)計(jì)方式，截至2024年底，我國境內(nèi)生產(chǎn)藥品批準(zhǔn)文號共有超過15萬件，其中有銷售記錄的藥品有11萬余件。

  如果對醫(yī)保目錄內(nèi)3159種藥品的批準(zhǔn)文號進(jìn)行換算統(tǒng)計(jì)，則醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的批準(zhǔn)文號超過7萬件，大約相當(dāng)于全國市場有銷售記錄藥品的63%。

  誤區(qū)二：進(jìn)口藥醫(yī)保不報銷

  看病時碰到進(jìn)口藥，不少人都會犯嘀咕：這些藥醫(yī)保到底報不報銷？答案是“醫(yī)保報銷不區(qū)分生產(chǎn)廠家，只要在醫(yī)保目錄內(nèi)就能報銷”。

  國家醫(yī)保局介紹，我國醫(yī)保目錄實(shí)行藥品通用名管理。例如，“貝伐珠單抗”是一種治療癌癥的藥品，“貝伐珠單抗”是藥品通用名，不止一家企業(yè)生產(chǎn)。我國齊魯制藥生產(chǎn)的“貝伐珠單抗”（商品名為“安可達(dá)”），以及總部位于瑞士的羅氏制藥公司生產(chǎn)的“貝伐珠單抗”（商品名為“安維汀”），醫(yī)保都能報銷。又如，治療2型糖尿病的二甲雙胍，美國施貴寶公司和我國華北制藥等企業(yè)均生產(chǎn)銷售，醫(yī)保都能報銷。

  誤區(qū)三：醫(yī)保只報銷便宜的老藥

  有人稱“醫(yī)保只報銷便宜的老藥，新上市的藥品醫(yī)保不能報銷”，這是錯誤的。

  國家醫(yī)保局通過每年的醫(yī)保目錄談判，將許多新藥、好藥、救命藥及時納入報銷范圍，特別是很多抗癌新藥獲批不到1年就被納入目錄范圍。比如近幾年國際上熱門的免疫治療（PD-1）類藥物，醫(yī)保目錄中已經(jīng)有6款，納入醫(yī)保后患者的負(fù)擔(dān)大幅減輕。還有在“頭對頭比較中”勝過知名“K藥”的國產(chǎn)新藥“依沃西單抗”，2024年5月獲批上市，當(dāng)年就被納入醫(yī)保目錄。