年底醫(yī)保個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌額度會(huì)清零？呼和浩特市醫(yī)療保障局辟謠

  最近，不少呼和浩特的市民在微信朋友圈刷到“年底前醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢或醫(yī)保統(tǒng)籌的額度沒用完就會(huì)被系統(tǒng)自動(dòng)清零”的信息。事實(shí)真是如此嗎？記者采訪了呼和浩特市醫(yī)療保障局的工作人員。工作人員表示：關(guān)于年底醫(yī)保個(gè)人賬戶清零的說法，完全是誤解。我國(guó)醫(yī)療保障制度有明確規(guī)定，年底醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不會(huì)被強(qiáng)制清零。

  呼和浩特市醫(yī)療保障局工作人員介紹，醫(yī)保統(tǒng)籌額度指的是在一年內(nèi)，參保人員因醫(yī)療費(fèi)用支出可以從醫(yī)保基金中獲得支付的最高限額。門診統(tǒng)籌年度支付限額是指，參保人員在一年內(nèi)接受門診治療時(shí)，醫(yī)保統(tǒng)籌基金能夠支付的最高金額。這一金額在年度開始時(shí)確定，并在整個(gè)年度內(nèi)有效。當(dāng)參保人員的門診醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線后，即可按照規(guī)定享有門診待遇保障，直至達(dá)到門診統(tǒng)籌年度支付金額的上限。門診統(tǒng)籌的報(bào)銷限額并非每位參保人員必須達(dá)到的上限。實(shí)際上，這一限額只是用于規(guī)定醫(yī)保基金在一年內(nèi)能夠支付的最高金額。參保人員的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用可能低于這一限額，也可能因特殊情況（如重大疾病、長(zhǎng)期治療等）超過這一限額。在超過限額的情況下，部分費(fèi)用需要由參保人自行承擔(dān)。在實(shí)際操作中，一些參保人員可能對(duì)醫(yī)保政策存在誤解，認(rèn)為年度結(jié)束后報(bào)銷限額會(huì)清零或政策會(huì)作廢。實(shí)際上，這是不正確的，醫(yī)保政策是長(zhǎng)期有效的，而年度支付限額只是在一個(gè)特定的時(shí)間周期（如一年）內(nèi)有效。當(dāng)新的年度開始時(shí)，年度支付限額會(huì)重新計(jì)算，但并不意味著之前的政策作廢或報(bào)銷限額清零。

  而說到醫(yī)保卡（社會(huì)保障卡），很多人都想知道卡里個(gè)人賬戶的錢究竟是按照什么比例劃入的，為什么每個(gè)人都不一樣？通常情況下，在職的單位參保職工和靈活就業(yè)參保人員是按照工資基數(shù)（繳費(fèi)基數(shù)）的2%劃入醫(yī)保個(gè)人賬戶。在職的單位參保職工工資基數(shù)不一樣，所以劃入醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢也不一樣。靈活就業(yè)參保人員的繳費(fèi)基數(shù)是一定的，所以劃入醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢就是一樣的。退休人員以平均養(yǎng)老金為基數(shù)的2%劃入醫(yī)保個(gè)人賬戶，所以每個(gè)月所有退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶劃入的錢都一樣。個(gè)人賬戶金額按月劃入醫(yī)保個(gè)人賬戶里，只能用于醫(yī)療費(fèi)用支出，余額不清零，利息按照銀行活期利率計(jì)算。對(duì)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員來說，則完全不用擔(dān)心醫(yī)保卡清零問題，因?yàn)樵摫ｋU(xiǎn)制度本身就沒有設(shè)立個(gè)人賬戶，只要按規(guī)定繳納保險(xiǎn)費(fèi)用，每年都能獲得基本醫(yī)療待遇保障。

  職工醫(yī)保個(gè)人賬戶由本人使用，通過開通家庭共濟(jì)功能，可以擴(kuò)展到家庭成員共濟(jì)使用。家庭共濟(jì)可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。家庭共濟(jì)也可以用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)制度是一項(xiàng)具有重要意義的醫(yī)保政策改革，通過家庭成員間的資金互助，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金更高效的利用以及增強(qiáng)家庭整體的醫(yī)療保障。