關(guān)節(jié)咔咔響就是關(guān)節(jié)炎？
“關(guān)節(jié)咔咔響就是關(guān)節(jié)炎！”日常生活中，一些人伸展、起身或做一些大動作時，關(guān)節(jié)就會發(fā)出咔咔的彈響聲，網(wǎng)上不少人認(rèn)為，關(guān)節(jié)之所以發(fā)出清脆的彈響聲，是因為得了關(guān)節(jié)炎，這是真的嗎？ 流言分析：這種說法不準(zhǔn)確。 關(guān)節(jié)發(fā)出彈響聲在生活中很常見，并不一定就是得了關(guān)節(jié)炎，要看具體情況而定。 關(guān)節(jié)炎是一種常見疾病，它累及膝蓋、肩膀、手指等，讓人疼痛難忍。 日常生活中，有些人一旦關(guān)節(jié)稍微有點疼痛，就擔(dān)憂自己患上了關(guān)節(jié)炎。也有不少人認(rèn)為，關(guān)節(jié)炎是由濕冷天氣引起的。更有網(wǎng)傳說法稱，關(guān)節(jié)咔咔響就是關(guān)節(jié)炎。 那么，這些說法是真的嗎？今天是世界關(guān)節(jié)炎日，我們一起來了解關(guān)節(jié)炎，呵護關(guān)節(jié)健康。 關(guān)節(jié)炎病因復(fù)雜 典型癥狀有 4 種 要想回復(fù)上述問題，我們先來關(guān)節(jié)炎的病因及癥狀。 關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生于人體一個或多個關(guān)節(jié)，以腫脹、疼痛、壓痛為主要表現(xiàn)的關(guān)節(jié)疾病。關(guān)節(jié)炎并不是一種單一疾病，是許許多多疾病表現(xiàn)在關(guān)節(jié)的一種表現(xiàn)。 引起關(guān)節(jié)炎的疾病很多，不同病種的關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因不同，比如骨關(guān)節(jié)炎跟關(guān)節(jié)老化退變有關(guān)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎跟嘌呤代謝異常有關(guān)，常常是多種因素綜合作用的結(jié)果，根據(jù)發(fā)病原因可分為以下常見類型： ①骨關(guān)節(jié)炎：又稱關(guān)節(jié)退變、骨質(zhì)增生； ②免疫相關(guān)性關(guān)節(jié)炎：包括類強直性脊柱炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等免疫病累及關(guān)節(jié)所表現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎等等； ③晶體性關(guān)節(jié)炎：最常見痛風(fēng)； ④創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：由關(guān)節(jié)創(chuàng)傷引起； ⑤感染性關(guān)節(jié)炎：因關(guān)節(jié)局部感染細(xì)菌、結(jié)核、真菌等病原菌引起； ⑥其他：少數(shù)病人可因腫瘤、代謝性疾病等多種原因引起關(guān)節(jié)炎。其中骨關(guān)節(jié)炎、免疫相關(guān)性關(guān)節(jié)炎、晶體性關(guān)節(jié)炎歸屬風(fēng)濕免疫病范疇。 不同類型的關(guān)節(jié)炎好發(fā)部位及表現(xiàn)特點不同，比如： 骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于膝關(guān)節(jié)，上下臺階時疼痛明顯； 痛風(fēng)初期多單關(guān)節(jié)發(fā)病，好發(fā)于大足趾，發(fā)作性紅腫劇痛； 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及雙腕、雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)、對稱性； 強直性脊柱炎以腰背痛最常見，夜間明顯，也可有四肢關(guān)節(jié)受累； 銀屑病性關(guān)節(jié)炎與強直性脊柱炎類似，同時伴有銀屑病皮疹及指甲改變等。 關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形及功能障礙、伴隨晨僵是關(guān)節(jié)炎的 4 種典型癥狀： 1.腫脹：由關(guān)節(jié)炎癥引起關(guān)節(jié)腔積液、滑膜增生和軟組織水腫等所致，部分關(guān)節(jié)腫脹可伴有局部皮膚發(fā)紅，比如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎，常表現(xiàn)為紅腫。 2.疼痛：多在活動時出現(xiàn)，部分類型的關(guān)節(jié)炎也可在休息時明顯，比如強直性脊柱炎的腰背痛，還有關(guān)節(jié)炎僅表現(xiàn)為有壓痛。 3.畸形及功能障礙：大部分關(guān)節(jié)炎若不及時控制會出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨破壞、關(guān)節(jié)周圍肌腱韌帶損傷而出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，并且導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。 4.伴隨晨僵：部分關(guān)節(jié)炎病人可伴有晨僵，即早晨起床時雙手僵硬感明顯，甚至僵硬疼痛，活動后可以減輕或消失。 在日常生活中，多種原因可以誘發(fā)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作或關(guān)節(jié)炎加重，常見有關(guān)節(jié)受涼、過度的運動、感冒等誘發(fā)加重、不合理飲食誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作等。了解關(guān)節(jié)炎癥狀表現(xiàn)特點，有助于幫助大家識別不同病種的關(guān)節(jié)炎，但不同病人存在個體差異，對于不同病因引起的關(guān)節(jié)炎，其治療方案與預(yù)后不同，因此，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎征兆，建議大家及時就診，早期診斷、早期治療改善預(yù)后。 2條常見的關(guān)節(jié)健康相關(guān)流言 我們每天都在使用關(guān)節(jié)，但對它的了解卻很少，網(wǎng)上更流傳著很多關(guān)于關(guān)節(jié)健康的傳言，今天就一起來辨別這些傳聞的真假。 流言一：關(guān)節(jié)炎是由濕冷天氣引起的。 真相：該說法不準(zhǔn)確。 分析：關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制較為復(fù)雜，可能與免疫、遺傳、感染、代謝等多個因素有關(guān)，因此并不能說關(guān)節(jié)炎就是由濕冷天氣引起的，任何氣候條件下都有可能患關(guān)節(jié)炎。 但濕冷環(huán)境確實容易引起關(guān)節(jié)炎加重，關(guān)節(jié)炎之所以在潮濕、寒冷的環(huán)境會加重病情，可能與濕冷刺激引起受損關(guān)節(jié)血管收縮，組織缺氧有關(guān)。而溫暖的氣候條件下，受損關(guān)節(jié)血液循環(huán)得到改善，疼痛也會隨之緩解。 流言二：關(guān)節(jié)咔咔響就是關(guān)節(jié)炎。 真相：答案是不一定。 分析：關(guān)節(jié)咔咔響有多種原因可能，有生理性和病理性之分，大多數(shù)關(guān)節(jié)彈響屬于生理性，例如摁手指發(fā)出的響聲，這種響聲形成的確切機制不清楚，有認(rèn)為是關(guān)節(jié)活動時關(guān)節(jié)腔氣體進入關(guān)節(jié)滑液中擠壓破裂形成，對身體危害不大。 但有部分人在關(guān)節(jié)彈響的同時，還會伴有酸疼、腫脹等不舒服的感覺，甚至活動受限，比如發(fā)生在髖、膝關(guān)節(jié)的彈響疼痛，提示關(guān)節(jié)局部存在組織損傷等病理性改變，需要就診醫(yī)生。 預(yù)防和緩解關(guān)節(jié)炎可以這樣做 合理的飲食、健康的生活方式和必要的防護對關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和癥狀控制非常重要，大家可以注意這幾點： 合理飲食：尤其是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，盡量避免酒、海鮮、豆制品、動物內(nèi)臟等高嘌呤或影響嘌呤代謝的食品，少喝雪碧、可樂、奶茶、果汁等碳酸飲料和富含果糖飲料，多飲水。 控制體重：對于肥胖人群來說，減重是減輕關(guān)節(jié)負(fù)重，預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的重要措施。 適當(dāng)運動：運動前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備活動，運動時注意糾正姿勢，膝骨關(guān)節(jié)炎盡量避免上下臺階運動；注意運動量的合理控制，運動后可能會出現(xiàn)短時關(guān)節(jié)痛癥狀加重，通常以活動后休息 2 小時內(nèi)癥狀緩解為度。 警惕微生物感染：目前發(fā)現(xiàn)，部分病原微生物感染也與各關(guān)節(jié)炎有關(guān)，包括腸道菌群失調(diào)、上呼吸道感染等，因此警惕微生物感染也是防治關(guān)節(jié)炎的重要措施之一。 注意關(guān)節(jié)保暖：關(guān)節(jié)的保暖能夠有效緩解寒濕天氣下的關(guān)節(jié)炎的疼痛。 照“謠”鏡 疾病的發(fā)生，病因通常都是復(fù)雜的，而不是單一因素就能導(dǎo)致的，疾病的癥狀也一般都是多樣的，所以我們不能僅憑一種表現(xiàn)就來“自我診斷”，這很可能會導(dǎo)致出現(xiàn)誤判。 如果懷疑自己身體可能出現(xiàn)了某種疾病，建議大家結(jié)合自身情況，根據(jù)多種因素來綜合判斷，判斷不準(zhǔn)確時，及時就醫(yī)問診，專業(yè)的事交給專業(yè)的人。 作者丨李涯松 浙江省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任 審核丨丁宇 中國人民解放軍總醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)學(xué)部副主任 骨傷科主任 |