北京院前急救服務條例草案：急救車費用擬納入醫(yī)保
昨日，北京市十四屆人大常委會第二十次會議上，《北京市院前醫(yī)療急救服務條例(草案)》首次提交常委會進行審議。 根據(jù)草案，北京將建設統(tǒng)一的院前醫(yī)療急救指揮調度平臺；院前醫(yī)療急救產生的醫(yī)療服務費將納入醫(yī)保報銷。 僅4%市民受過急救培訓 所謂“院前醫(yī)療急救服務”，是指院前醫(yī)療急救機構按照院前醫(yī)療急救指揮調度機構的指揮調度，在患者送達院內醫(yī)療急救機構救治前開展的以現(xiàn)場搶救、轉運途中緊急救治和監(jiān)護為主的診療活動以及與院內醫(yī)療急救機構的交接活動。120、999都屬于院前醫(yī)療急救范疇。 據(jù)北京市法制辦統(tǒng)計，2010年以來，北京院前急救呼叫量年均增長6.49%，2014年已達72.6萬人次，按常住人口計算，平均每百人急救呼叫3.4次。 目前，發(fā)達國家、城市院前醫(yī)療急救服務的呼叫滿足率多在95%以上，而2014年北京院前醫(yī)療急救服務的呼叫滿足率僅達到87.13%。此外，發(fā)達國家和地區(qū)接受過急救知識培訓的人占國民總數(shù)的50%以上，歐洲一些發(fā)達國家比例高達95%，而北京接受過紅十字會系統(tǒng)急救知識培訓的市民僅占常住人口的4%左右。 為此，北京市法制辦認為需要通過立法，帶動急救事業(yè)發(fā)展。 兩急救系統(tǒng)并存遭詬病 北京市法制辦主任劉振剛介紹，目前，北京市院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡由120和999構成，分別由北京急救中心和市紅十字會緊急救援中心各自指揮調度，這也是全國大城市中北京所獨有的特點。由于分屬兩個不同的系統(tǒng)，缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃，長期以來一直廣受詬病。 為此，2011年7月15日，北京啟用了“120/999聯(lián)合指揮調度平臺”，希望實現(xiàn)兩個急救網(wǎng)絡呼叫信息在技術上可自動切換的功能，但北京市法制辦認為，這并未從根本上實現(xiàn)統(tǒng)一的指揮調度，緊缺的院前醫(yī)療急救資源仍然不能得到充分有效利用。 針對這一問題，劉振剛坦言，起草和審查草案期間，出現(xiàn)過三種意見，一種認為維持現(xiàn)狀有利于充分競爭，一種認為只有統(tǒng)一才能最大限度地充分利用資源，也是未來急救服務向社會開放后實現(xiàn)統(tǒng)一服務標準和統(tǒng)一監(jiān)督管理的前提，最后一種意見認為從長遠看，統(tǒng)一指揮調度確有必要，但考慮需要協(xié)調各方面的利益，可能需要一個過程。 急救電話將統(tǒng)一調度 經(jīng)過多輪協(xié)調，草案第17條規(guī)定，北京建設統(tǒng)一的院前醫(yī)療急救指揮調度平臺，組織、協(xié)調、指揮、調度院前醫(yī)療急救機構提供服務；市衛(wèi)生計生行政部門整合現(xiàn)行分別設立的指揮調度機構，組織設置統(tǒng)一的指揮調度機構，負責院前醫(yī)療急救指揮調度平臺的運營、管理。 昨日會后，人大常委會有關負責人解釋，所謂統(tǒng)一調度平臺，但不是120、999合并，而是公眾的叫車電話統(tǒng)一接入同一個調度系統(tǒng)，由平臺統(tǒng)一分派急救車，到家的救護車可能是120，也可能是999。而這個叫車電話是120還是999，按照國家層面要求應該統(tǒng)一為一個電話，但是北京多年來公眾已經(jīng)習慣兩個電話并存，未來是否都保留，還要在審議中多聽取意見。 除此之外，草案還提出，只要符合條件并履行合法審批手續(xù)，包括單位和個人在內的任何社會力量均可以參與院前醫(yī)療急救服務，并提出黑救護車轉運病患最高罰十萬。 昨日下午，該草案進入分組審議階段。 草案看點1 好心救人反遭誣陷怎么辦？ 緊急現(xiàn)場救護行為受法律保護，患者及家屬不得惡意索賠 北京市政府法制辦主任劉振剛介紹，針對好心人遭誣陷現(xiàn)象，本次立法應該秉持什么態(tài)度，法制辦多次研討。多數(shù)意見認為，立法應鼓勵并保護好心人，同時讓惡意誣陷者承擔責任。但北京作為地方層面能否就好心人施救免責作出規(guī)定，出現(xiàn)了分歧。 多數(shù)意見認為，好心人因施救造成損害承擔什么責任，屬于民事基本制度，地方?jīng)]有這方面的創(chuàng)制權，最終考慮在不違反法律保留原則的前提下，在侵權責任法框架內規(guī)定：鼓勵具備醫(yī)療急救專業(yè)技能的個人在院前醫(yī)療急救人員到達前對急、危、重患者實施緊急現(xiàn)場救護；其緊急現(xiàn)場救護行為受法律保護。草案同時提出，患者及其家屬不得捏造事實向提供幫助的人惡意索賠，因惡意索賠侵害幫助人合法權益的，應承擔法律責任。 草案看點2 如何避免救護車堵在路上？ 救護車可使用應急車道；社會車輛因避讓違反交規(guī)可免罰 2012年，海淀區(qū)田村一起交通事故中，救護車想要把重傷患者拉到醫(yī)院，結果因為堵車，患者不幸去世。救護車路權如何保障？ 劉振剛介紹，草案賦予執(zhí)行任務的救護車多項通行保障權利，包括明確了相關部門視情況可采取必要的通行保障措施以保障救護車快速通行。 草案28條規(guī)定，救護車執(zhí)行院前醫(yī)療急救任務，可以使用消防通道、應急車道；在確保安全的前提下，不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和信號燈的限制；可以在禁停區(qū)域或者路段臨時停車。 而為了消除社會車輛因避讓救護車而違反交規(guī)罰錢扣分的顧慮，草案中還規(guī)定，在行駛中應當主動避讓執(zhí)行醫(yī)療急救任務的救護車，因避讓違反道路交通安全法律、法規(guī)的，免予行政處罰。 草案看點3 醫(yī)院拒接急救病人怎么辦？ 應堅持首診負責制，醫(yī)院拒收危重患者最高擬罰5萬 條例草案規(guī)定，院內醫(yī)療急救機構應當堅持首診負責制，不得拒絕接收院前醫(yī)療急救機構轉運的急、危、重患者。確因特殊情況需要轉院治療的，應當由首診醫(yī)生判斷轉運安全性，并聯(lián)系接收醫(yī)院，在保證患者安全的前提下轉運至其他院內醫(yī)療急救機構。拒不接收院前醫(yī)療急救機構轉運的急、危、重患者或者不按照規(guī)定與院前醫(yī)療急救機構交接的，由市或者區(qū)、縣衛(wèi)生計生行政部門處一萬元以上五萬元以下罰款。 草案看點4 沒錢治病還能叫救護車嗎？ 急救費用將納入醫(yī)保；救護車不得因收費問題延誤救治 草案規(guī)定，市發(fā)展改革行政部門應當會同市衛(wèi)生計生行政部門、市人力社保行政部門，根據(jù)院前醫(yī)療急救服務成本和居民收入水平等因素確定院前醫(yī)療急救服務收費項目和標準，納入北京醫(yī)療服務收費標準。北京將院前醫(yī)療急救產生的醫(yī)療服務費納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療的報銷范圍。 此外，院前醫(yī)療急救機構不得因收費問題延誤救治。患者確無能力支付醫(yī)療急救費用的，院前醫(yī)療急救機構和院內醫(yī)療急救機構實施救治后，可按規(guī)定向疾病應急救助基金、道路交通事故社會救助基金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等申請經(jīng)費補助。 |