基本公共衛生服務項目100問——老年人健康管理服務

51、為什么要開展老年人健康管理服務？

答：隨著年齡的增長，老年人的心、腦、腎等各個臟器生理功能減退，代謝功能紊亂，免疫力低下，易患高血壓、糖尿病、冠心病及腫瘤等各種慢性疾病。這些疾病致殘率及病死率極高，開展健康管理服務能早期發現疾病，早期開展治療，可以預防疾病的發生發展，減少并發癥，降低致殘率及病死率。 

52、哪些人能享受到老年人健康管理服務？

答：老年人健康管理服務的對象指的是65歲以上老年人，包括65歲。凡是在社區住半年以上的老年人，無論戶籍和非戶籍人口，都能在居住地的鄉鎮衛生院、村衛生室或社區衛生服務中心（站）享受到老年人健康管理服務。

53、老年人健康管理服務有哪些內容？

答：每年對老年人進行一次健康管理服務。內容包括：（1）生活方式和健康狀況評估。通過詢問，了解老年人基本健康狀況、生活自理能力與吸煙、飲酒、飲食、體育鍛煉等生活方式，以及既往所患疾病、目前慢性疾病常見癥狀與治療情況等。（2）每年進行一次較全面的健康體檢，包括一般體格檢查與輔助檢查。（3）告知本人或其家屬健康體檢結果并進行針對性健康指導，對發現確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。（4）告知下次體檢時間。

54、老年人一般體格檢查與輔助檢查主要有哪些內容？

答：（1）一般體格檢查包括測量體溫、脈搏、血壓、身高、體重以及皮膚、淺表淋巴結與心臟、肺部、腹部等常規檢查，并對視力、聽力和運動等進行粗側判斷。（2）輔助檢查包括血常規、尿常規、空腹血糖、血脂、肝功能（血清谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）以及心電圖檢測。

55、老年人健康體檢時為什么要做血常規和尿常規檢查？

答：老年人的消化吸收功能減弱，免疫力降低，通過血常規檢查科早期發現貧血、感染及其他血液方面的異常。通過尿常規檢查可早期發現腎炎、、尿路感染等疾病，也可以為其他疾病的診斷、鑒別診斷提供重要線索，如痛風、肝炎等。同時，血、尿常規檢查簡便易行，因此，老年人健康體檢時要做血常規和尿常規檢查。

56、老年人健康體檢時為什么要做肝功能、腎功能檢查？

答：隨著年齡的增長，肝腎功能逐步減退；而且老年人易患多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病等，都會引起肝腎功能損害；同時，由于老年人長期服用多種藥物，也會引起肝腎功能損傷。因此，選擇肝功能、腎功能檢查項目來評估肝和腎功能，判斷疾病程度和藥物的毒副作用反應情況，用以指導臨床治療。

57、老年人健康體檢時為什么要做心電圖檢查？

答：老年人易患心臟病，如冠心病，心律失常、心肌病、心肌梗死以及自主（植物）神經功能紊亂和代謝紊亂等，這些都會導致心電圖異常。由于有些老年人臨床表現不典型，可以通過心電圖檢查，早期發現心臟的異常問題；又因為心電圖監測的方法簡便易行、無損傷，因此，選擇心電圖檢測為作為老年人健康體檢的輔助檢查項目。

58、老年人健康體檢時為什么要檢測空腹血糖？

答：空腹血糖是診斷糖尿病的主要指標，老年人檢測空腹血糖，可以早期發現糖尿病，繼續規范管理和治療，減少并發癥，降低致殘率，延長壽命，提高生活質量。所以在老年人健康體檢中，選擇做空腹血糖檢測項目。

59、老年人健康體檢時為什么要檢測血脂？為什么需要空腹檢查？

答：血脂異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病的重要危險因素。由于老年人代謝功能下降，更易出現血脂異常，引起動脈硬化。冠狀動脈硬化導致冠心病；腦動脈硬化會導致腦卒中（中風）；腎動脈硬化會導致腎功能不全、繼發性高血壓等。因此，老年人體檢選擇做血脂檢查，通過檢測血脂，發現血脂異常，及時治療，預防心腦血管病。由于進餐對血脂的檢查結果影響較大，所以需要空腹檢查。