基本公共衛生服務項目100問——2型糖尿病患者健康管理服務

69、什么是糖尿病？

答：糖尿病是一種內分泌代謝疾病，是以血糖升高為特征。如果空腹時抽取靜脈血查血糖，結果大于或等于7mmol/L，就可以診斷為糖尿病。糖尿病可分為1型、2型和其他幾型，90%以上都是2型糖尿病。2型糖尿病患者納入健康管理。如果糖尿病患者正在接受治療，有可能測得的血糖值不高，但還是糖尿病，一旦停止有效的治療，血糖還會升上去的。

70、人為什么會得糖尿病？

答：與人體胰腺所分泌的一種激素有關，它叫胰島素，是唯一具有降糖作用的激素。正常人在胰島素的調節下，不管進餐還是空腹，血糖都能保持在正常范圍內。而當體內胰島素缺乏或細胞對胰島素的敏感性降低時，血糖就會升高，導致糖尿病。胰島素分泌減少和胰島素作用減弱的原因，是遺傳因素和環境因素長期作用的結果。如長期營養過剩、肥胖、精神緊張、情緒激動、心理壓力等都會引起體內某些應激激素的大量分泌，而這些激素都是升高血糖的激素，更容易促發糖尿病。

71、糖尿病對人體有哪些危害？

答：糖尿病對人體的危害主要表現在并發癥上。如果糖尿病得不到良好控制，能造成腦、心臟、神經、眼和腎臟等重要器官的損害，甚至導致殘疾或死亡。糖尿病造成心、腦血管損害的患病率比非糖尿病患者高3倍；因下肢血管損害而截肢者比比非糖尿病患者高10倍；糖尿病腎病晚期可造成尿毒癥；糖尿病眼病造成的雙目失明者比非糖尿病患者高25倍。此外，糖尿病還常伴多發性周圍神經病變和自主神經損害以及各種不同部位的感染。

72、國家為什么提出對糖尿病患者開展健康管理服務？

答：糖尿病是嚴重損害公民健康的主要慢性病，患病率在逐年提高，已經成為嚴重的公共衛生問題。最新統計表明，中國人糖尿病患病率已高達9.7%，而處于糖尿病前期者高達15.5%，但人們的知曉率、治療率和控制率卻很低。國家提出糖尿病患者健康管理服務項目，希望通過對糖尿病患者的全面監測、分析、評估，給予分類干預和連續性、綜合性健康管理，以達到控制疾病發展，防治并發癥的發生和發展，提高生命質量，降低醫療費用的目的。 

73、如何盡早發現糖尿病？

答：糖尿病的典型癥狀是我們常說的“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕。但不是所有的糖尿病患者都有“三多一少”的典型癥狀。如果出現一些可疑癥狀，如皮膚瘙癢，饑餓感，視物不清，經常感到疲乏、勞累或反復感染等時，尤其有糖尿病家族史、生活壓力大、多食、肥胖、缺乏體力活動者，患病的可能性更大。建議每年去醫院檢查血糖，確診或排除糖尿病。

74、哪些糖尿病患者可以享受到健康管理服務？

答：社區常住居民中，無論是戶籍還是非戶籍居民，年齡在35歲以上（包括35歲）的確診2型糖尿病患者，都可以享受到這項健康管理服務。

75、糖尿病患者健康管理服務有哪些內容？

答：對確診的2型糖尿病患者，每年可以免費享受到4次空腹血糖檢測、至少4次面對面隨訪以及1次較全面的健康體檢。體檢內容包括體溫、脈搏、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部、足背動脈搏動等常規體格檢查，并對視力、聽力、和運動功能等進行粗測判斷。

76、糖尿病患者隨訪服務有哪些內容？

答：隨訪內容包括：①測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急情況，如血糖、血壓很高，或有危急癥狀，或存在不能處理的其他疾病時，需要緊急轉診。②對不需要緊急轉診的患者，要詢問上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀、患者疾病情況以及生活方式，了解患者服藥情況。③檢查足背動脈搏動，測量體重，并判斷是否超重、肥胖。④根據患者情況給予相應處理。⑤做有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標，并告訴患者出現那些異常時應立即就診。

77、參加糖尿病患者健康管理服務能給患者帶來哪些好處？

答：糖尿病患者參加健康管理服務可以得到基層醫生主動的、連續的服務；患者會在醫生的指導下建立健康的生活方式，合理使用降血糖藥物，將血糖控制在理想水平，最大限度地減少糖尿病給健康帶來的危害；在管理過程中，醫生會及時發現其他健康問題，及時調整治療方案；當出現危急癥狀或存在不能處理的其他疾病時，醫生會指導患者緊急轉診；降低患者及家屬的精神壓力，緩解因病情控制不理想而造成的經濟壓力。