如何盡早發(fā)現(xiàn)孩子矮小的“苗頭”？
隨著生活水平的提高，我國青少年的平均身高也在逐步升高，家長們期望孩子的身高能夠“節(jié)節(jié)高”。然而，兒童矮小癥卻成為繼肥胖、早熟之后又一個危害兒童健康的大敵。 營養(yǎng)過剩、睡眠不足都會影響身高 11歲的女孩馨馨，長得挺勻稱可愛，可舞蹈老師發(fā)現(xiàn)馨馨比其他女孩提前發(fā)育了，就讓馨馨的父母帶孩子測測骨齡。 經(jīng)診斷得知，馨馨長得高是因為她的骨齡比年齡大了很多。醫(yī)生分析原因時問孩子平時的飲食，馨馨的父母想起家里老人身體不好，每天早上都吃海參蒸蛋，老人覺得有營養(yǎng)，也每天給孩子吃一個。在這樣的營養(yǎng)促進下，馨馨長得比同齡孩子高，可是沒想到馨馨吃出了性早熟。 過剩的營養(yǎng)導(dǎo)致孩子提前透支了后面的身高，骨齡大于年齡。雖然暫時比同齡孩子高，可成年后的最終身高卻不理想。 北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科王新利教授指出，如果女孩在8歲之前，男孩在9歲以前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，或者女孩的月經(jīng)初潮發(fā)生在十歲以前，很有可能就是性早熟。性激素提前大量分泌，骨齡提前，骨骺會提前融合，縮短了青春期生長的年限，孩子加速生長兩三年后，身高增長開始減慢。 “能睡的孩子最長個”，這句俗語背后有科學(xué)依據(jù)做支撐。 “如發(fā)現(xiàn)孩子身高矮小，應(yīng)盡早查找原因。”分析孩子個頭兒不高的外在原因，王新利認為，主要是營養(yǎng)失衡、睡眠不足和環(huán)境污染。從就診的矮小兒童來看，很多孩子鐘情于洋快餐、汽水等食品，乳制品攝入不足，在一定程度上導(dǎo)致孩子發(fā)育期提前，尤其是容易出現(xiàn)性早熟，同時過早地促進骨骼發(fā)育，導(dǎo)致骨骼在生長發(fā)育期之前提早閉合，不再生長。另外，很多孩子的課業(yè)壓力較大，平時睡眠不足，也對身高有重要影響。 王新利提醒：充足睡眠常被家長所忽略，而這正是順利長高的有效保證。“生長激素的分泌會在人體熟睡后1小時左右達到高峰，夜間生長激素的分泌速度是白天的3倍，因此建議家長應(yīng)督促孩子盡早睡覺，保證10個小時左右的睡眠時間。 一年長不到4厘米應(yīng)警惕 據(jù)調(diào)查，中國矮小癥的患病率達3%。北醫(yī)三院兒科門診每天接診500人次左右，其中矮小病人占10%。來就診的孩子中，大多數(shù)屬于身材偏矮，只有極少部分是病理原因的生長發(fā)育異常，為極度矮小。 王新利強調(diào)：矮小癥有專業(yè)的判斷標準，身高低于同種族、同年齡和同性別平均身高的2個標準差（一個標準差約4—5cm）。 影響孩子成長的因素有很多，遺傳占了很大因素，但這并不是說“父母矮，孩子就一定長不高”。王新利介紹說，在適當時間采取正確手段干預(yù)治療，會對身高產(chǎn)生很大影響。并且身高70%來自遺傳，其他就靠后天的營養(yǎng)和環(huán)境。 北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科王雪梅教授介紹，隨著社會發(fā)展和經(jīng)濟水平提升，中國孩子的總體身高普遍比上一代要高，因為營養(yǎng)不良造成身形矮小的情況已經(jīng)不常見。但是在兒童總?cè)巳褐校傆幸恍┦怯捎诟鞣N原因長得矮小的，家長要盡早發(fā)現(xiàn)孩子矮小的“苗頭”。 王雪梅說，衡量孩子身高標準有一個專門的“生長曲線圖”，如果孩子身高低于同年齡人群平均身高的兩個標準差，即是矮小。 此外，2—12歲兒童的家長可根據(jù)一個公式粗略判斷孩子的身高，即年齡×7＋70厘米，低于這個標準5—7厘米應(yīng)警惕矮小。同時，還應(yīng)注意孩子的增長速度，3歲以前每年增長低于5—7厘米，4歲—10歲左右每年增長低于4—5厘米，青春期每年低于7厘米，則提示生長緩慢，說明生長出現(xiàn)了偏差。 王雪梅表示，家長要掌握孩子基本的生長發(fā)育規(guī)律，每年詳細記錄他們的身高，如果發(fā)現(xiàn)孩子在生長發(fā)育期間長個兒的速度比同齡人都慢，一年連4厘米都長不到，那就要提高警惕了，最好帶他們到正規(guī)醫(yī)院的矮小門診檢查。 補充生長激素前查查骨齡 兒童正常生長發(fā)育有三個階段，第一階段為胎兒到2歲的生長快速期，通常出生后第一年長25厘米左右，第二年長10厘米左右；第二階段為3歲到青春期前的生長速度減緩期，每年長5—7厘米；第三階段為青春期生長加速期，男孩增長25—28厘米，女孩增長23—25厘米。因此，3—12歲是孩子助長最佳時機。 王新利提示：“成長板”是長高的核心部位，孩子的成長板一旦關(guān)閉，就意味著長高終止（多數(shù)女孩14歲，男孩16歲逐步開始關(guān)閉），孩子最佳的長高時間只有短短幾年，家長不應(yīng)有“等待”的心理。 王雪梅強調(diào)，在長個的關(guān)鍵時期（3—12歲）接受正確指導(dǎo)，培養(yǎng)正確的飲食、運動、睡眠習(xí)慣，其身高將比自然生長平均高出15—20厘米，但是，女孩初潮之后，男孩變聲之后，身高增長即進入最后的沖刺階段，同時也標志著人體長高即將終止。有些孩子青春期后期，停長后發(fā)現(xiàn)太矮才重視起來，往往為時太晚。 “孩子身材矮小，補充生長激素前，一定要進行骨齡和內(nèi)分泌檢查。”王雪梅解釋，如果骨骺閉合，就說明再長高的余地很小。這時如果仍補充生長激素，不僅沒有效果，甚至?xí)霈F(xiàn)肢端肥大癥和其他副作用。 王雪梅透露，骨齡評估能較準確地反映個體的生長發(fā)育水平和成熟程度。不僅可以確定兒童的生物學(xué)年齡，而且還可以通過骨齡及早了解兒童的生長發(fā)育潛力以及性成熟的趨勢。通過骨齡還可預(yù)測兒童的成年身高，骨齡的測定還對一些兒科內(nèi)分泌疾病的診斷有很大幫助。 “補充生長激素是非常專業(yè)的，要經(jīng)過兒童內(nèi)分泌專科醫(yī)生的評估后，才可治療。”王雪梅建議，女孩最好在11歲前，男孩最好在13歲前治療，當然越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好。 最后，王雪梅提醒說，當今各種增高藥物或器材也如雨后春筍層出不窮，如藥用生長激素、鈣劑、鋅劑、增高鞋墊、增高儀器等等，層出不窮。許多家長認為自己的孩子比較矮小，便不惜花費錢財為孩子的增高投資。其實，家長一旦走入誤區(qū)，拔苗助長，對孩子的健康甚為不利。（記者 李穎） |