如何盡早發現孩子矮小的“苗頭”？

    隨著生活水平的提高，我國青少年的平均身高也在逐步升高，家長們期望孩子的身高能夠“節節高”。然而，兒童矮小癥卻成為繼肥胖、早熟之后又一個危害兒童健康的大敵。

    營養過剩、睡眠不足都會影響身高

    11歲的女孩馨馨，長得挺勻稱可愛，可舞蹈老師發現馨馨比其他女孩提前發育了，就讓馨馨的父母帶孩子測測骨齡。

    經診斷得知，馨馨長得高是因為她的骨齡比年齡大了很多。醫生分析原因時問孩子平時的飲食，馨馨的父母想起家里老人身體不好，每天早上都吃海參蒸蛋，老人覺得有營養，也每天給孩子吃一個。在這樣的營養促進下，馨馨長得比同齡孩子高，可是沒想到馨馨吃出了性早熟。

    過剩的營養導致孩子提前透支了后面的身高，骨齡大于年齡。雖然暫時比同齡孩子高，可成年后的最終身高卻不理想。

    北京大學第三醫院兒科王新利教授指出，如果女孩在8歲之前，男孩在9歲以前出現第二性征的發育，或者女孩的月經初潮發生在十歲以前，很有可能就是性早熟。性激素提前大量分泌，骨齡提前，骨骺會提前融合，縮短了青春期生長的年限，孩子加速生長兩三年后，身高增長開始減慢。

    “能睡的孩子最長個”，這句俗語背后有科學依據做支撐。

    “如發現孩子身高矮小，應盡早查找原因。”分析孩子個頭兒不高的外在原因，王新利認為，主要是營養失衡、睡眠不足和環境污染。從就診的矮小兒童來看，很多孩子鐘情于洋快餐、汽水等食品，乳制品攝入不足，在一定程度上導致孩子發育期提前，尤其是容易出現性早熟，同時過早地促進骨骼發育，導致骨骼在生長發育期之前提早閉合，不再生長。另外，很多孩子的課業壓力較大，平時睡眠不足，也對身高有重要影響。

    王新利提醒：充足睡眠常被家長所忽略，而這正是順利長高的有效保證。“生長激素的分泌會在人體熟睡后1小時左右達到高峰，夜間生長激素的分泌速度是白天的3倍，因此建議家長應督促孩子盡早睡覺，保證10個小時左右的睡眠時間。

    一年長不到4厘米應警惕

    據調查，中國矮小癥的患病率達3%。北醫三院兒科門診每天接診500人次左右，其中矮小病人占10%。來就診的孩子中，大多數屬于身材偏矮，只有極少部分是病理原因的生長發育異常，為極度矮小。

    王新利強調：矮小癥有專業的判斷標準，身高低于同種族、同年齡和同性別平均身高的2個標準差（一個標準差約4—5cm）。

    影響孩子成長的因素有很多，遺傳占了很大因素，但這并不是說“父母矮，孩子就一定長不高”。王新利介紹說，在適當時間采取正確手段干預治療，會對身高產生很大影響。并且身高70%來自遺傳，其他就靠后天的營養和環境。

    北京大學第三醫院兒科王雪梅教授介紹，隨著社會發展和經濟水平提升，中國孩子的總體身高普遍比上一代要高，因為營養不良造成身形矮小的情況已經不常見。但是在兒童總人群中，總有一些是由于各種原因長得矮小的，家長要盡早發現孩子矮小的“苗頭”。

    王雪梅說，衡量孩子身高標準有一個專門的“生長曲線圖”，如果孩子身高低于同年齡人群平均身高的兩個標準差，即是矮小。

    此外，2—12歲兒童的家長可根據一個公式粗略判斷孩子的身高，即年齡×7＋70厘米，低于這個標準5—7厘米應警惕矮小。同時，還應注意孩子的增長速度，3歲以前每年增長低于5—7厘米，4歲—10歲左右每年增長低于4—5厘米，青春期每年低于7厘米，則提示生長緩慢，說明生長出現了偏差。

    王雪梅表示，家長要掌握孩子基本的生長發育規律，每年詳細記錄他們的身高，如果發現孩子在生長發育期間長個兒的速度比同齡人都慢，一年連4厘米都長不到，那就要提高警惕了，最好帶他們到正規醫院的矮小門診檢查。

    補充生長激素前查查骨齡

    兒童正常生長發育有三個階段，第一階段為胎兒到2歲的生長快速期，通常出生后第一年長25厘米左右，第二年長10厘米左右；第二階段為3歲到青春期前的生長速度減緩期，每年長5—7厘米；第三階段為青春期生長加速期，男孩增長25—28厘米，女孩增長23—25厘米。因此，3—12歲是孩子助長最佳時機。

    王新利提示：“成長板”是長高的核心部位，孩子的成長板一旦關閉，就意味著長高終止（多數女孩14歲，男孩16歲逐步開始關閉），孩子最佳的長高時間只有短短幾年，家長不應有“等待”的心理。

    王雪梅強調，在長個的關鍵時期（3—12歲）接受正確指導，培養正確的飲食、運動、睡眠習慣，其身高將比自然生長平均高出15—20厘米，但是，女孩初潮之后，男孩變聲之后，身高增長即進入最后的沖刺階段，同時也標志著人體長高即將終止。有些孩子青春期后期，停長后發現太矮才重視起來，往往為時太晚。

    “孩子身材矮小，補充生長激素前，一定要進行骨齡和內分泌檢查。”王雪梅解釋，如果骨骺閉合，就說明再長高的余地很小。這時如果仍補充生長激素，不僅沒有效果，甚至會出現肢端肥大癥和其他副作用。

    王雪梅透露，骨齡評估能較準確地反映個體的生長發育水平和成熟程度。不僅可以確定兒童的生物學年齡，而且還可以通過骨齡及早了解兒童的生長發育潛力以及性成熟的趨勢。通過骨齡還可預測兒童的成年身高，骨齡的測定還對一些兒科內分泌疾病的診斷有很大幫助。

    “補充生長激素是非常專業的，要經過兒童內分泌�？漆t生的評估后，才可治療。”王雪梅建議，女孩最好在11歲前，男孩最好在13歲前治療，當然越早發現治療效果越好。

    最后，王雪梅提醒說，當今各種增高藥物或器材也如雨后春筍層出不窮，如藥用生長激素、鈣劑、鋅劑、增高鞋墊、增高儀器等等，層出不窮。許多家長認為自己的孩子比較矮小，便不惜花費錢財為孩子的增高投資。其實，家長一旦走入誤區，拔苗助長，對孩子的健康甚為不利。（記者 李穎）