科學生活：緊急避孕藥能代替常規避孕藥嗎？
目前緊急避孕藥的購買與使用中存在許多問題和誤區，有關專家指出，許多女性因為缺少科學的避孕知識，錯誤用藥而造成身體傷害，應引起重視。 緊急避孕藥須有正確指導 今年情人節，小劉在同房時沒采取避孕措施進行了性行為，第二天，她有些擔心“中獎”，急忙上藥店買了緊急避孕藥。回家后，小劉按說明先服了一片，12小時后服下第二片。兩次服藥后，小劉都吐了，但她認為是自然反應。“3月底檢查發現，還是懷孕了。”小劉只能選擇人工流產。 像小劉這樣的情況在我國并不少見，原因在于消費者缺乏對緊急避孕藥使用注意事項的了解。記者在采訪時發現，緊急避孕失敗的大部分女性在購買藥物時，都缺乏正確的使用指導。消費者在購買緊急避孕藥時，往往很少與藥師詳細咨詢，而目前藥店藥師也較少主動提醒消費者購藥須知和使用方法，加上電視廣告中對緊急避孕藥“輕松有效”的宣傳，讓消費者容易忽視緊急避孕藥的正確用法，甚至將其作為常規避孕方式使用。這給女性健康帶來很大的隱患。 緊急避孕藥并非常規避孕 “緊急避孕藥是一種事后補救措施，不能作為常規避孕手段頻繁使用。”國家人口計生委科研所專家吳尚純研究員指出，臨床研究觀察到的緊急避孕藥的失敗率為2%，但在實際應用中，由于使用不當造成的失敗會使妊娠率明顯增高，小劉就屬于這類情況，服藥后短時間內發生嘔吐，藥物沒有得到完全的吸收，效果自然難以達到。 另外，使用不當的常見情況還包括服藥前有多次未保護的同房，或是在服藥后有再次甚至多次未保護的同房。對此，專家表示，女性應加強自我保健意識，購買避孕藥時應主動與藥店藥師咨詢用藥方法和注意事項，確保合理用藥。 緊急避孕藥一般要求在一個懷孕周期內只使用一次，即一個月經周期的時間內只能使用一次，一年內最好不要超過三次。在臨床上經常碰到一個懷孕周期內多次服用的女性，結果導致內分泌紊亂，月經失調，不規則出血，甚至還可能會影響日后的生育。 另外，像緊急避孕藥這種激素類藥物對于一些激素依賴性腫瘤會有一些影響，如子宮肌瘤、乳腺腫瘤以及一些惡性腫瘤。因為緊急避孕藥可以影響女性激素分泌的內在平衡，所以一些激素依賴性的疾病以及與激素分泌密切相關的疾病，都有可能因為服用緊急避孕藥而增加發病幾率。如雌激素用多了就可能誘發子宮內膜癌。 短效口服避孕藥最理想 世界衛生組織提示：“服用緊急避孕藥后，婦女應盡早落實常規的避孕措施。”吳尚純提示：如果能夠堅持和正確服用，短效口服避孕藥的避孕效果能超過99%。 雖然在國內緊急避孕藥和復方短效口服避孕藥被統稱為“口服避孕藥”，甚至還被許多女性混為一談，而事實上，這兩種避孕藥存在很大的區別。 吳尚純介紹說，短效口服避孕藥的成分是低劑量的雌激素和孕激素，通過抑制排卵、增加宮頸黏液的黏稠度、改變輸卵管蠕動狀態和子宮內膜形態功能以阻止精子卵子結合和著床，以多重機制的組合，保證了短效口服避孕藥的避孕效果。而緊急避孕藥的成分為單純孕激素或抗孕激素，因為需要在月經周期的任何時間服用，因此其主要的避孕作用是通過對子宮內膜的抑制，干擾受精卵著床來實現的。如果在月經的前半周期服藥，緊急避孕藥還可通過抑制或延遲排卵提高避孕的有效性。由此可見，緊急避孕藥的效果沒有短效復方口服避孕藥好。 “新一代短效口服避孕藥的激素劑量很低，并且不會在體內蓄積，不會對女性健康及生育能力造成負面影響。”專家還透露，2007年，歐洲進行了一項6萬例口服避孕藥的主動監測研究，其中對兩千多名服用避孕藥停藥后的女性生育能力恢復情況進行觀察，結果顯示短效口服避孕藥不會影響生育能力。停藥后只要來過一次正常月經，就可以放心懷孕。 藥師有責任提示用藥安全 據了解，在國外，藥店都必須配備專業藥劑師和健康咨詢人員；購藥前，藥劑師會先了解女性的月經周期、性行為發生時間，初步評估其是否已經懷孕；隨后，會清楚告知藥物潛在不良反應。藥物售出1周、3周后，藥劑師會進行兩次電話回訪，以判斷是否出現不良反應和月經是否正常來潮。 專家認為，在國內，藥師也應肩負起提示消費者用藥安全的責任，如告知服務對象，服藥前多次未保護同房或服藥距首次未保護同房的時間超過72小時，緊急避孕藥的效果都會有所下降，應關注避孕效果，即下次月經延期一周時應盡早做尿妊娠試驗。同時，應提醒服務對象在服藥后到下次月經來潮前仍需采取妥善的避孕措施，以避免再次未保護同房。同時囑咐服務對象下次月經來潮后最好常規服用短效口服避孕藥，以保證避孕效果，避免人工流產。 對于避孕方式選擇，吳尚純研究員提醒說，緊急避孕藥是非常規用藥，建議咨詢相關專家，選擇復方短效口服避孕藥。大量的臨床研究發現，短效復方口服避孕藥可有效避免宮外孕和盆腔感染的發生，還可降低卵巢癌和子宮內膜癌的風險，對于這兩種癌的防護作用隨使用時間的延長而加強，甚至持續到停藥后數年。（記者 李穎） |