科學生活：禽鳥糞便是人感染禽流感源頭嗎？
當深圳市發現人感染高致病性禽流感疑似病例后，衛生部立即組織人禽流感防控專家組對陳先生進行會診。根據世界衛生組織人感染高致病性禽流感確診病例定義和我國診斷標準，結合該病例臨床表現、實驗室檢測結果及流行病學調查，專家組判定該病例為人感染高致病性禽流感確診病例。 人禽流感不會“人傳人” 深圳市疾病預防控制中心公布深圳市人禽流感病例基因序列分析表明，與香港2011年禽流感死亡的野鳥病毒基因接近，與家禽較遠。疾控部門也再次強調，患者感染毒株屬2.3.2.1亞系的高致病性禽流感病毒，對人類具有極強的致病性。 深圳疾控中心通過進化分析發現該毒株與國內鴨群中分離到的禽流感病毒同源性較高(為90%)，均屬禽源H5N1病毒，說明此次毒株感染是由禽類直接感染到人的。而此前2005年—2006年中國內地南方流行的高致病性禽流感病毒主要為2.3.4譜系，專家從病毒的基因特點分析發現，此次患者所感染的病毒較之前的高致病性禽流感病毒已發生了一些基因突變，但其受體依然為禽類受體，依舊不能在人與人之間進行傳播，廣大市民無需恐慌。 禽鳥糞便或是感染源頭 陳先生居住在深圳市沙井海上田園風景區附近，該風景區人工湖和濕地為野生鳥類棲息地。 “患者平時有晨練習慣，發病時間與人禽流感高發季節相吻合。”深圳市人禽流感醫療救治專家組組長、深圳市第三人民醫院院長周伯平說：“我們專家討論后認為患者是通過鳥類感染病毒，雖然找不到明確禽類接觸史，但是他有可能接觸到鳥類糞便，甚至鳥類排泄物污染水源，也可能造成病毒的傳播。” “公園里候鳥較多，疾控專家高度懷疑他因接觸候鳥的糞便而染病。”廣東省疾控中心傳染病預防控制所所長何劍峰表示，人感染高致病性禽流感有兩種途徑：即家禽和候鳥。但目前還沒有確切證據證明深圳此例高致病性禽流感死亡患者有明確接觸禽鳥的行為，即并不能確定他是食用了禽鳥，還是由于晨練時與候鳥有過接觸。 人感染禽流感死率是53% 何劍峰透露，“陳先生是中國2011年首例人感染高致病性禽流感病例。雖然人沒有那么容易感染禽流感病毒，但是一旦感染將會帶來嚴重后果。人感染禽流感的病死率是53%。正因為它病死率高，所以大家很重視。” 有的市民對于“高致病性禽流感”中的高致病性有疑問，何劍峰解釋：高致病性是針對禽類，也就是禽類很容易感染這個病毒，而不是針對人。此前廣東出現了3例人感染禽流感病例，其中2例死亡、1例經過搶救活下來了。目前尚未查到這位患者感染禽流感的具體途徑。但截至目前，廣東發現的4例人感染禽流感病毒病例，均發生在冬春季節，而這個季節正是候鳥南遷的季節。 華南瀕危動物研究所胡慧建研究員也表示，由于候鳥南遷時，在西伯利亞等地區大面積聚集，感染禽流感病毒的可能性很大，而候鳥本來感染禽流感病毒后，身體內能產生一定的抗體，使其不一定發病。因此，當市民接觸到這類攜帶病毒的候鳥時，也存在感染禽流感的可能。 據了解，1998年以來廣東省已有4名人感染禽流感病例，均為禽源傳播，病毒沒有變異。由于每年3月—7月是廣東省流感高峰，禽流感病毒與流感病毒疊加重組時有發生變異的可能，因此疾控專家建議在春節前接種流感疫苗，以防兩者重組變異的風險。 遠離禽鳥，勤洗手常通風 春節將要來臨，何劍峰提醒，由于目前正值候鳥遷徙季節，市民出游最好遠離禽鳥，不要吃病死禽鳥，且勤洗手、常通風。 何劍峰透露，禽流感病毒可通過消化道和呼吸道進入人體傳染給人，如果直接接觸帶有相當數量病毒的物品，如家禽的糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可經過眼結膜和破損皮膚引起感染。周伯平也提出，受感染的鳥類若排便污染了水源，而人在被污染水中游泳，也可能感染禽流感，只是相對而言可能性較小。盡管如此，專家們都表示，節假日期間，市民若計劃去濕地公園或野鳥較多的郊外，最好與野鳥保持一定距離。 何劍峰呼吁市民，預防禽流感應不撿死鳥，不吃野生禽鳥。進食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時要注意生、熟分開；養成良好的衛生習慣，搞好廚房衛生，不生食禽肉和內臟，解剖家禽、家畜及其制品后要徹底洗手。居家應勤洗手，勤通風，當自己或周圍人出現發燒、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等癥狀時，應立即去醫院就醫。 “四早”是防治關鍵 最后，何劍峰提醒公眾，防治人感染高致病性禽流感關鍵要做到“四早”，指對疾病要早發現、早報告、早隔離、早治療。 早發現：當自己或周圍人出現發燒、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等癥狀時，應立即去醫院就醫。 早報告：發現人感染高致病性禽流感病例或類似病例，及時報告當地醫療機構和疾病預防控制機構。 早隔離：對人感染高致病性禽流感病例和疑似病例要及時隔離，對密切接觸者要按照情況進行隔離或醫學觀察，以防止疫情擴散。 早治療：確診為人感染高致病性禽流感的患者，應積極開展救治，特別是對有其他慢性疾病的人要及早治療，經過抗病毒藥物治療以及使用支持療法和對癥療法，絕大部分病人可以康復出院。（記者 李穎） |