多發(fā)性硬化癥為何更青睞中青年女性？

    專家提醒，突感肢體無力，需警惕多發(fā)性硬化癥的發(fā)生。另外，除了遺傳的易感性外，患者在15歲之前的某種病毒感染也可能是多發(fā)性硬化癥的誘因。

    多發(fā)性硬化癥潛伏性強威脅大

    “這是一種發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，病灶位于腦部和脊髓，它是除外傷之外最容易致殘的疾病之一。”北京醫(yī)院多發(fā)性硬化診療中心張華教授表示，多發(fā)性硬化的“硬化”發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而不是皮膚、關(guān)節(jié)等身體其他部位，肉眼看不到任何“硬化”表現(xiàn)，由于潛伏性強，所以威脅巨大。

    據(jù)介紹，多發(fā)性硬化主要侵犯腦、脊髓和視神經(jīng)。根據(jù)病變部位不同，患者可出現(xiàn)多種表現(xiàn)。“如果是視神經(jīng)被破壞，可能出現(xiàn)急性視力衰退，甚至幾天內(nèi)就失明。如果小腦有病灶，則可能逐漸出現(xiàn)走路不穩(wěn)、手抖等。”張華解釋說，如病灶發(fā)生在脊髓內(nèi)，可能出現(xiàn)尿失禁。此外，很多患者在病變過程當中將漸漸體會軀干和四肢無力、麻木、刺痛、燒灼等感受，直至癱瘓、無法行走。

    “多發(fā)性硬化癥最可怕之處就是癥狀常常表現(xiàn)為間斷的復(fù)發(fā)和緩解。包括視力模糊、四肢無力、疼痛、排尿不暢、行走不穩(wěn)和疲勞等；反復(fù)發(fā)作，且沒有特異性的診斷方法。”張華透露，什么時候發(fā)病無法預(yù)知，每次發(fā)病的癥狀可能重復(fù)也可能消失，每次都有不一樣的新癥狀，且隨著病情的發(fā)展每況愈下，最終引發(fā)肢體殘疾、視力下降甚至面臨失明的危險。“多發(fā)性硬化癥是目前尚不能根治的慢性疾病，而治療的目的僅是減少復(fù)發(fā)，減緩疾病進程。”張華無奈地表示。

    15歲前的病毒感染可能是誘因

    張華介紹說，近年來，多發(fā)性硬化發(fā)病率逐漸增高，現(xiàn)有的臨床觀察得出的結(jié)論表明，人們在15歲之前受到的某種病毒感染可能成為誘因，會造成多發(fā)性硬化。

    患上多發(fā)性硬化是環(huán)境因素與遺傳因素的共同作用，這里所說的遺傳并不是遺傳病，而是遺傳易感性，即人的體質(zhì)；環(huán)境因素則是指病毒感染等。由于某些病毒含有與人體腦脊髓髓鞘成分相同的分子結(jié)構(gòu)，免疫系統(tǒng)在清除病毒的同時也破壞了腦脊髓以及視神經(jīng)的正常成分，于是人就患上了多發(fā)性硬化。

    “一般認為這是一種自體免疫疾病，也就是說我們的免疫系統(tǒng)錯把髓鞘當成外來物質(zhì)而加以破壞。個人體質(zhì)或病毒都有可能促成這種免疫反應(yīng)。”張華解釋說，現(xiàn)在科學(xué)研究認為，一些組織相關(guān)抗原是多發(fā)性硬化的易感基因。到目前為止，醫(yī)學(xué)界還找不出哪一種病毒為此病的元兇，根治多發(fā)性硬化癥的藥物也沒有被發(fā)現(xiàn)。

    “因為多發(fā)性硬化是以免疫異常為病因的疾病，防止免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常比用藥更為重要。”張華提醒突然肢體無力的人，一定要去醫(yī)院進行檢查。由于多發(fā)性硬化癥與微生物感染有關(guān)，平時應(yīng)積極鍛煉，提高機體抵抗力，但不要做激烈的運動；可以在早晨和傍晚曬曬太陽，但不要暴曬。

    張華表示，神經(jīng)內(nèi)科門診每月都有多發(fā)性硬化癥確診病例，從年齡和性別來看，平均發(fā)病年齡為30歲，青壯年時期為發(fā)病高峰。女性患病率大約為男性的兩三倍。”張華如是說。

    美國科研人員最近研究發(fā)現(xiàn)，“如果女性在年輕時肥胖，那么她們今后更容易患多發(fā)性硬化癥。”此外，澳大利亞一項新的研究認為，如果孕婦在懷孕頭三個月接受日光照射過少，所生的孩子日后患多發(fā)性硬化癥的幾率可能會增加。這是因為，人體維生素D含量較低與多發(fā)性硬化癥患病風(fēng)險增加有關(guān)，肥胖者體內(nèi)的維生素Ｄ水平往往較低，而維生素D的主要來源就是日光照射。專家們推測，如果孕婦接受日光照射不足，其腹中胎兒的中樞神經(jīng)或免疫系統(tǒng)可能就會受到影響，從而使孩子長大后易患多發(fā)性硬化癥。

    多發(fā)性硬化癥應(yīng)標本兼治

    專家還指出，即使得了多發(fā)性硬化癥也不要過于恐慌。“要保持樂觀的心態(tài)。”張華說，對任何疾病來說，積極樂觀的心態(tài)都是一劑良藥。同時還要減少脂肪的攝入，盡量少吃膽固醇含量高的食物；少吃或不吃煎炸食物；多食用高鈣食物及蔬菜水果，保證葉酸和維生素A、C的攝入；保持情緒穩(wěn)定，學(xué)會勞逸結(jié)合。

    “盡管多發(fā)性硬化到目前為止還是不能治愈的疾病，但并不意味著不能治療。它的癥狀和疾病進程是能夠被我們所控制的。”張華表示，由于多發(fā)性硬化表現(xiàn)復(fù)雜多樣，每個患者的癥狀可能各不相同，因此需要個體化治療。

    張華介紹，此類疾病的治療一般分為兩個時期，一是急性期治療，大多使用激素等藥物，國內(nèi)經(jīng)驗相對豐富，但激素并不能延緩殘疾進展。在疾病緩解期仍需要規(guī)范治療，從而改變多發(fā)性硬化病情進展，以至避免殘疾發(fā)生。國際上最為通用的緩解期治療藥物是β-干擾素。

    張華認為，多發(fā)性硬化診療的關(guān)鍵在于早期診斷及早期規(guī)范治療，但在我國，大多數(shù)患者、親屬甚至部分醫(yī)務(wù)工作者對多發(fā)性硬化及其治療缺乏足夠的認識，專科診治多發(fā)性硬化的診療中心及專家國內(nèi)數(shù)量還不多，加之此病初期不容易與其他神經(jīng)科疾病鑒別，相當多的患者貽誤了治療良機。另外，能夠延緩殘疾進展的有效治療藥品如β-干擾素依賴進口，價格較高并且沒有被醫(yī)療保險覆蓋，使中國的多發(fā)性硬化患者較國外患者發(fā)展為殘疾的比例要高。

    “有的患者可能還會受到一定程度來自家庭、社會的歧視，甚至因此失去工作、家庭，進而對其的生活造成更大影響。”張華呼吁，應(yīng)讓患者、親屬、醫(yī)務(wù)工作者以及公眾更多地認識了解多發(fā)性硬化疾病，對多發(fā)性硬化患者的治療給予關(guān)注，積極研發(fā)和探索有效的治療手段。(記者 李穎)