低視力兒童需要怎樣呵護？

    6歲的萌萌擁有一雙水汪汪的大眼睛，卻不能看清多彩的世界。課堂上，老師的影子離她越來越遠，黑板上的字跡任她再努力也看不見。課本也要貼近眼睛才可以看清上面的內容。多方治療后得出結論是由于黃斑病變引起的低視力。

    據統計，在我國每年會出現新盲人45萬，低視力135萬，即約每分鐘會出現1個盲人，3個低視力患者。視力損害已是我國乃至全球的嚴重的公共衛生問題。北京愛爾英智眼科醫院兒童眼病專家谷威就低視力成因及防治接受了科技日報記者的采訪。

    盡早發現兒童低視力

    “低視力是指視力低于正常水平，有單眼低視力，視力殘疾。”谷威介紹說，世界衛生組織規定雙眼最佳矯正視力在0.05或以上，但低于0.3者為低視力。“低視力的視力很低，但是并非完全看不見，還有一定的殘余視力。”

    谷威指出，眼疾致盲現象正逐漸向低齡兒童蔓延，應引起家長和社會的高度重視。據權威數據顯示，國內學齡前兒童的視力低常率平均高達15.34%，特別是5歲年齡組達到17.84%，兒童弱視的檢出率為3.98%。屈光不正和弱視已成為兒童時期影響正常視覺發育的主要因素。“兒童主要是由于先天遺傳性眼病造成低視力，如先天性白內障、先天性眼球震顫、先天性小眼球小角膜等等”。

    “對于弱視和可治的兒童低視力，發現得越早，治療越及時，治療效果也越好，治好低視力對于兒童的健康成長有積極意義。”谷威說，新生兒或嬰幼兒的低視力早期很難被發現。小兒出生后最早發現其眼睛不好的往往是母親。隨著小孩長大，正常的眼睛應能跟隨人、物等景觀運動。如果完全沒有視力，則小孩眼睛呈凝視狀態，若還有殘余視力，小兒眼睛表現為有時能追隨目標，有時又不能，這類情況往往在出生3—4個月時被細心的母親發現。低視力兒童往往有眼球震顫等癥狀。

    谷威提醒有嬰兒的母親多關注孩子眼睛的變化，如：1—1.5月能注視較大物體；2—3月眼可隨人、物等景觀運動，頭亦隨之轉動；4—6月能用眼去尋找感興趣的物體，有時用手接觸物體；8個月嬰兒能伸手抓他(她)想要的東西，如奶瓶、玩具等；1歲小兒能揀出較細的棉線；2歲小兒對電視、空中的飛鳥、飛機均有較強的興趣，走路時能避開障礙物。

    “孩子3歲時是視力檢查的最佳時期，我們應該帶孩子到醫院里去檢查兩眼視力是否一樣，有沒有斜視，如果兩眼視力不一致或出現‘對眼’等情況后，低視力兒童往往有眼球震顫。”谷威建議，小兒應分別在出生時、6個月、1、2、3歲進行包括眼部在內的全身檢查。

    6歲以前是最佳矯治年齡

    谷威介紹：低視力康復是指對低視力患者的殘余視力進行仔細檢測和充分利用，通過使用光學、電子助視器或其他手段幫助患者重新獲得獨立活動能力的過程。

    低視力患者通過一定的康復訓練，如通過視覺訓練、助視器驗配、使用及其他聽覺、觸覺、嗅覺、味覺、自我照顧或獨立生活能力等輔助訓練來改善他們的視功能，提高其學習、工作和參與社會的能力。

    谷威特別提醒孩子家長，6歲是兒童視力恢復的一道分水嶺，“一般來說，6歲前發現弱視的孩子如果及時治療，視力能在短期內迅速恢復并穩定在1.0以上，6歲以后治療效果則要大打折扣。”但由于有些兒童是單眼發病，很多家長往往發現較晚，因此建議家長應密切注意孩子眼睛情況，一旦發現兒童畏光、易摔倒、喜歡歪頭、斜視、眼球不自主的顫動等異常情況應盡快就診。

    首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科中心孫葆忱教授介紹說，無論什么眼病造成的低視力，首先應該考慮如何治療或驗配普通眼鏡，只有當驗配眼鏡或治療后視力仍不見改善時，才考慮給患者配戴助視器，用以改善視力，提高患者的生活、工作及學習能力。

    如果低視力患者通過驗光已配戴普通眼鏡，視力達到0.3以上時，已不屬于低視力，一般情況下就不需要再使用助視器。但如果在工作學習上要求比0.3更佳視力，則可根據患者需要選用助視器。如果配戴普通眼鏡后，視力仍然達不到0.3，這些低視力患者就需要使用助視器。

    關愛低視力兒童生活細節

    針對孩子低視力問題，谷威特別提出：殘余視力很重要，平時要多訓練。正常小兒的視覺發育主要靠“看”，而這種視覺訓練要靠成人來幫助。

    最初是讓孩子看手電筒的燈光，亮光從上、下、左、右各個位置由遠及近移向眼睛，訓練孩子追隨及固定目標的能力；隨后可以用各種色彩鮮明、背景對比清晰及反光良好的玩具來代替燈光訓練；在1歲左右，應把玩具放在他們周圍，讓他們觀察、尋找，并逐步引導孩子注意周圍的事物，如人、家具等；到2—3歲時應讓他們看各種帶彩色的圖畫，這樣，不但訓練了孩子的視覺功能，也訓練了孩子的聽覺和表達能力。

    谷威建議，把門框、窗框及樓梯漆上鮮亮的顏色，使低視力者容易察覺。家具固定并靠墻放置，茶幾和桌子應鋪上顏色鮮明的桌布，使低視力者容易找到他的位置。盛食物的器皿應注意其顏色與食物成鮮明對比。如深色杯子盛牛奶，淺色碟子盛西紅柿等。家用電話應采用字體較大的款式，以方便低視力者使用。讀書看報時，盡量靠窗坐，利用光線協助閱讀。預防少兒低視力應該遵從以下幾點。在幼兒時期，發現弱視和斜視，應及時手術等治療，爭取保證視功能的正常發育。及早發現并治療幼兒時期易發的眼病，如沙眼、結膜炎、角膜炎等。注意孩子的營養均衡，防止少兒發生維生素A缺乏，杜絕產生角膜軟化癥。

    要對幼兒進行用眼衛生的教育，最大限度減少屈光不正的發生，對屈光不正的少兒要及時配鏡，避免由中輕度發展成重度，由重度發展成弱視，由弱視發展成低視力。注意少兒生活游戲安全，減少眼外傷的發生。積極救治眼外傷，把對眼睛的損害降到最低。（記者 李穎）