人到四十，須防無癥狀冠心病

 　　中年人尤須防無癥狀冠心病

　　目前，因心血管病死亡的人數(shù)占各種原因死亡的1/3，而其中最主要的就是冠心病。據(jù)介紹，以往冠心病多發(fā)于60歲以上人群，現(xiàn)在冠心病有低齡化的趨勢(shì)，四五十歲的冠心病患者逐年增多。在廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的冠心病患者中，中年患者的比例占到了20%。工作壓力大、生活節(jié)奏快和不科學(xué)的飲食是導(dǎo)致冠心病年輕化的重要原因。

　　一般說來，心腦血管疾病發(fā)病都有相應(yīng)癥狀，如冠心病發(fā)作會(huì)有胸痛、氣短、胸悶、心慌等自覺癥狀，但并非每一次發(fā)作都有心絞痛，許多心血管科的臨床醫(yī)生都證實(shí)，有一部分病人，雖有動(dòng)脈硬化的病理改變，但由于病變較輕或冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)建立較好。所以病人自己感覺不到明顯的身體不適，甚至發(fā)生了心梗也無明顯感覺。7月2日因突發(fā)心肌梗塞去世的著名演員古月，發(fā)病前也只是偶爾有胸悶現(xiàn)象。

　　有時(shí)心臟已發(fā)出某些警告，但人們因?yàn)閷?duì)冠心病認(rèn)識(shí)不足而渾然不覺，像“頭暈、疲倦、有點(diǎn)悶、有點(diǎn)胃痛”。許多患者屢屢出現(xiàn)這些不適，往往等病情已經(jīng)發(fā)展到很嚴(yán)重才上醫(yī)院。在急診中，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)收到一些自認(rèn)為很健康，但在突然遭遇不幸事件、某次運(yùn)動(dòng)、飽餐、過勞后突然出現(xiàn)心肌梗塞的“無癥狀”冠心病患者，由于這些患者平時(shí)不知道自己患有冠心病，所以危害非常大，許多猝死事件就是這樣發(fā)生的。

　　早發(fā)現(xiàn)早治療至關(guān)重要

　　人體猶如一部機(jī)器，進(jìn)入中年后各個(gè)器官的功能逐步衰退，特別是對(duì)于年齡在40歲以上，有高血壓、高血脂、糖尿病、長期吸煙嗜酒、肥胖等高危人群，應(yīng)定期到心臟專科門診做跟蹤檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期冠心病、無癥狀型冠心病，防患于未然。即使從來沒有癥狀，但只要有兩項(xiàng)以上危險(xiǎn)因素的人也要提防冠心病，定期檢查。目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，影響冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素主要有以下幾方面———

　　1、高血壓。高血壓與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切。冠心病的發(fā)病及其合并癥所造成的死亡，是隨著血壓的升高而增加的。

　　2、血脂異常。血脂異常是指總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯升高，以及高密度脂蛋白膽固醇降低，無論哪項(xiàng)異常都伴有冠心病發(fā)病率和死亡率的增加。

　　3、糖尿病。糖尿病除了影響糖代謝，還會(huì)擾亂蛋白質(zhì)和脂質(zhì)代謝，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈硬化，其冠心病的發(fā)病率、心肌梗塞的發(fā)病率及死亡率遠(yuǎn)高于無糖尿病者，且發(fā)病早。有數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的機(jī)會(huì)是非糖尿病病人的4倍，而且80％的糖尿病患者可能因冠心病而死亡。糖尿病患者多伴有高脂血癥，或伴有血Ⅷ因子增高及血小板活力增強(qiáng)，這會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成和引起動(dòng)脈堵塞。糖尿病人的心絞痛常不典型，甚至可無任何癥狀。因?yàn)樘悄虿』颊叩纳窠?jīng)末梢受損，痛閾升高，即使發(fā)生了嚴(yán)重的心肌缺血，疼痛癥狀變得輕微、不典型甚至完全沒有，容易發(fā)生無痛性心肌梗塞。糖尿病患者處于冠心病的高度威脅之中，必須定期進(jìn)行冠心病的相關(guān)檢查。

　　4、吸煙。煙草中的尼古丁可使心率加快，心肌耗氧量增加，外圍血管和冠狀動(dòng)脈收縮，并使血壓升高。另外，還可使血中一氧化碳濃度增高，導(dǎo)致血液攜帶氧的能力下降，誘發(fā)和加重動(dòng)脈粥樣硬化。研究表明，男性吸煙者的總死亡率、心血管病的發(fā)病率和死亡率比不吸煙者增加1.6倍。

　　男性比女性更容易患冠心病，男性發(fā)病率大約是女性的2至5倍。另外，家族遺傳也很重要，如果父母親有冠心病史或死于冠心病，那么后輩在進(jìn)入中年之后出現(xiàn)冠心病的概率要比普通人大得多。其他危險(xiǎn)因素還有肥胖、缺乏鍛煉、長時(shí)期精神緊張和情緒因素等，焦慮、抑郁、情緒激動(dòng)往往是冠心病的導(dǎo)火索。