手顫不停當心甲亢 預防須防身心“過勞”

　　甲亢癥狀多樣，可波及神經、消化道等系統

　　人們高度緊張時手會輕顫，如果心情平靜時手還顫抖不停，要小心可能是甲狀腺功能亢進的警報。中山大學孫逸仙紀念醫院內分泌內科副主任李焱教授指出，人們提起“甲亢”患者，往往會有“眼突、多食善饑”的印象，但其實甲亢的癥狀并不僅有上述兩種，它可波及多個系統，甚至有女患者閉經、男患者乳腺增生，需要人們小心鑒別。

　　患甲亢可能頻拉稀便

　　甲亢是指甲狀腺本身病變引起甲狀腺毒癥即血循環中甲狀腺激素過多，表現為神經、循環及消化等系統興奮性增高和代謝亢進的臨床綜合征。

　　甲亢患者除因交感神經過度興奮引起的手顫之外，常表現為疲乏無力、怕熱多汗、多食善饑、體重明顯下降等高代謝綜合征，大多數患者還會出現性格改變、暴躁易怒、緊張焦慮等精神神經癥狀。此外，心悸氣短、心動過速等心血管癥狀及稀便、排便次數增多等消化道癥狀，在患者中也比較普遍。部分女患者甚至會出現月經減少或閉經，少數男患者則會表現為乳腺增生。

　　服藥常見三類副作用

　　“甲亢的治療方法主要包括抗甲狀腺藥物、碘131和甲狀腺次全切除術三種方式，其中抗甲狀腺藥物治療被絕大多數患者接受。”李焱指出，藥物治療的療程一般需一年半至兩年，包括初治、減量和維持三個階段。他強調，從開始治療到治療結束的整個療程中，除非有較嚴重的不良反應可中斷服藥外，均應堅持按時按量服藥，不能間斷用藥或隨意減量。此外，甲亢患者要避免吃紫菜等富含碘的食物以及含碘藥物。

　　目前普遍使用的抗甲狀腺藥物主要有丙基硫氧嘧啶和甲硫咪唑兩種。“抗甲狀腺藥較常見的副作用為粒細胞減少癥和肝功能損害。”李焱指出，如若發現，在排除甲亢本身引起的肝功能損害后應停藥改用其他治療方案。此外，皮疹也是抗甲狀腺藥物治療的一大常見副作用，停藥后一般可自愈。個別嚴重者會發生剝脫性皮炎，一旦發生應立即停藥并就醫。

　　預防須防身心“過勞”

　　李焱提醒，如果患者采用足夠時間的抗甲狀腺藥物治療后，病情仍反復發作，或者患者對抗甲狀腺藥物過敏，則建議采用碘131或甲狀腺手術治療。不過，采用這兩種治療方案應充分考慮到需終生服用甲狀腺素替代的可能，以及手術治療的風險。

　　甲亢的發病原因與遺傳和自身免疫等因素有關，但是否出現甲狀腺毒癥，則與某些誘發因素有關，如感染、外傷、精神刺激、過度疲勞、碘攝入過多等。“要預防甲亢，只能盡量從避免誘發因素入手。”他指出，其中最重要的是堅持正常的生活作息，保持積極樂觀的心態，避免身心“過勞”。 （記者任珊珊 通訊員王海芳）