猝死為何頻襲年輕白領(lǐng) 不能預(yù)警但可預(yù)防

　　■本報(bào)記者 孫剛

　　近期，一些正值青壯年的公司白領(lǐng)在辦公室猝死病例屢見報(bào)端，引起公眾關(guān)注。現(xiàn)在職場(chǎng)人士普遍面臨較大的工作壓力，猝死是不是越來越容易侵襲年輕人？猝死有哪些內(nèi)因外因？有沒有可能早期發(fā)現(xiàn)猝死的預(yù)警信號(hào)，及時(shí)采取預(yù)防措施？萬一身邊人有猝死癥狀，該怎么做？記者采訪了上海交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科的著名專家何奔教授。

　　年輕人猝死有增加趨勢(shì)

　　何奔介紹，猝死又稱為急死，是指突然發(fā)生未預(yù)料到的、快速的死亡，嚴(yán)格地說，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即死亡都可以歸入猝死范疇，人的死亡中約有15%－30%為猝死。

　　專家坦言，從臨床上看，雖然沒有流行病學(xué)調(diào)查的確切依據(jù)，但感覺上近年來年輕人猝死的發(fā)生確有增加趨勢(shì)。究其原因，在于社會(huì)壓力、工作緊張等“應(yīng)激”狀況增加。專家解釋，人在面對(duì)應(yīng)激狀況時(shí)，交感神經(jīng)的興奮度會(huì)增高，從病理、生理的角度看，會(huì)釋放一系列的神經(jīng)遞質(zhì)，如腎上腺素、去甲腎上腺素等，導(dǎo)致心臟和全身的負(fù)荷增加。如果超過了人體的承受能力，就有可能發(fā)生猝死。

　　關(guān)鍵還在患者內(nèi)因

　　不過，應(yīng)激狀況普遍存在，為何猝死會(huì)偏偏發(fā)生在某個(gè)人身上呢？何奔說，導(dǎo)致猝死的關(guān)鍵還是患者內(nèi)因，即身體系統(tǒng)的隱匿疾病。

　　專家說，猝死80%－90%是心因性的，部分由腦血管疾病引起。從心因性來看，主要包括冠心病以及遺傳性疾病等。

　　冠狀動(dòng)脈性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病。冠狀動(dòng)脈負(fù)責(zé)給心肌提供充足的血流和氧氣，如脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)會(huì)沉積在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，逐漸堆積形成類似粥樣的白色斑塊，造成動(dòng)脈管腔狹窄，使血流受阻或中斷，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，產(chǎn)生心絞痛甚至心肌梗死。何奔說，如今年輕人患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的不在少數(shù)，臨床上還遇見過24歲就心梗的。“40%－50%的年輕人猝死，與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。 ”

　　此外，有些家族特別容易出現(xiàn)心因性猝死的案例，可能是一些決定心臟離子通道開關(guān)的基因異常。專家說，潛伏的冠心病或遺傳基因缺陷沒有明顯癥狀，一般體檢也很難發(fā)現(xiàn)。一旦外界應(yīng)激狀況加重，這些發(fā)病因素被發(fā)動(dòng)，可能就導(dǎo)致猝死發(fā)生。

　　不能預(yù)警但可預(yù)防

　　“昨天還一起打羽毛球，今天就聽說他走了……”猝死往往會(huì)對(duì)周圍親友同事產(chǎn)生巨大的心理沖擊，專家對(duì)此明確，像許多疾病一樣，猝死總有一定的發(fā)生比例，但絕大多數(shù)人并無風(fēng)險(xiǎn)，沒有必要過分擔(dān)心。

　　猝死是否有預(yù)警信號(hào)？何奔說，既然稱為猝死，就是未能預(yù)料到的，猝死沒有明確的預(yù)警信號(hào)。當(dāng)然，公眾提高對(duì)猝死的重視，密切注意自己身體狀況的變化，還是很有必要。如存在心電活動(dòng)異常的人和冠心病患者都是猝死的高危人群，就應(yīng)該避免過度應(yīng)激。普通人群中，職場(chǎng)白領(lǐng)和課業(yè)負(fù)擔(dān)沉重的學(xué)生，如果長(zhǎng)期感覺疲倦，頭昏頭痛，胸口悶，心慌心悸，都應(yīng)提高警惕，調(diào)整工作學(xué)習(xí)節(jié)奏，及時(shí)去醫(yī)院做相關(guān)檢查。

　　“與其胡亂擔(dān)心，不如從現(xiàn)在做起，積極改變生活行為方式。 ”何奔說，改變吸煙、過量飲酒的習(xí)慣，平衡飲食，適度運(yùn)動(dòng)等，可謂預(yù)防幾乎所有疾病的途徑。就心臟病來說，要特別重視休閑，懂得享受生活，正確面對(duì)壓力和挑戰(zhàn)，進(jìn)退如意。

　　如果周圍人發(fā)生猝死，該怎么辦？何奔說，周圍有人突然癱軟倒地時(shí)，應(yīng)立即將患者平放在硬地面上，進(jìn)行心外按壓，每分鐘60次，差不多一秒一次。“心外按壓能保證心腦血流的基本循環(huán)，比什么都有效。 ”而且，無論施救者是否接受過專業(yè)訓(xùn)練，都可以進(jìn)行心外按壓，“做總比不做好”。

　　專家特別強(qiáng)調(diào)，防止猝死應(yīng)引起全社會(huì)的重視。一是加強(qiáng)全民急救技能訓(xùn)練，提高公眾的急救意識(shí)；二是在人流密集的公共場(chǎng)所配備急救設(shè)備，如除顫儀等。

　　名醫(yī)檔案

　　何奔 醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管內(nèi)科主任，上海交通大學(xué)心血管病研究所副所長(zhǎng)。中華心血管學(xué)會(huì)全國(guó)委員，中國(guó)心血管醫(yī)師協(xié)會(huì)全國(guó)常委，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管分會(huì)全國(guó)委員，上海市心血管病學(xué)會(huì)委員兼青年學(xué)組組長(zhǎng)。主攻冠心病的診斷和治療，在冠心病、高血壓、心律失常和心力衰竭等領(lǐng)域有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。門診時(shí)間：周一下午。