心臟猝死為什么青睞中青年人？

    “猝死”指的是在1小時之內不明原因的突然死亡。近年來在20—50歲的中青年身上頻繁出現，因為發病急，病勢猛，很少有人能死里逃生。中華醫學會心電生理和起搏分會主任委員、中國醫學科學院阜外心血管病醫院心律失常中心主任張澍教授提供的一組數據表明，我國心臟性猝死的發病率是42/10萬，據此推算，每年約有54萬人死于心臟性猝死，平均每天1500人左右。其中，中青年的比例呈明顯上升趨勢。

    中青年人突發心梗更易致命

    “盡管心梗的發病高峰是60—70歲，但年輕患者的數量卻在不斷增加。30—40歲的患者明顯增多。”在接受科技日報社記者采訪時，中國醫學科學院阜外心血管病醫院CCU病區主任吳元教授表示：與老年患者相比，年輕人發生心梗時病情更重，因為老年患者平常都在服藥，也比較重視預防措施，而年輕人發生心梗前可能無任何征兆，一旦發生心梗，心肌壞死面積可能更大，如延誤治療，極易猝死。

    吳元指出，中青年通常面臨巨大的工作壓力，為前途打拼經常體力透支，加上吸煙、飲食油膩、缺乏運動等不健康的生活方式，導致冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成，這是發生心梗的基礎。當面對一些突如其來的誘因時，就可能引起動脈粥樣硬化斑塊破裂血栓形成或冠狀動脈痙攣導致血管閉塞、心肌梗死。

    “值得注意的是，年輕人發作心梗時致命性更高。”吳元解釋說，年輕人常常自認為身體“健康”，容易忽視自身出現的早期癥狀，即便出現早期胸悶、胸痛癥狀也不易引起重視，推遲就醫，從而錯過急救的最佳時機。

    煙酒是猝死的重要誘因

    猝死誘發因素常見的就是大量吸煙，飲酒、情緒波動、運動過量、極度疲勞，以上因素可以導致冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂血栓形成等急性病變，也會導致冠狀動脈痙攣或使冠狀動脈嚴重狹窄的患者心肌氧耗量明顯增加，出現急性心肌缺血，從而發生猝死。

    吳元強調，導致心臟性猝死的最重要誘因還是不良生活方式，其中吸煙是最重要的因素之一。科學研究已證實，長期吸煙可以導致血管內皮嚴重受損從而誘發急性血栓。“我院接診的年輕心肌梗死患者基本上都有嚴重的吸煙史。”

    一項國際研究表明，吸煙對中青年心肌梗死的“貢獻率”是第一位的，其影響包括長期和即刻作用，二者共存：長期吸煙可以導致血管內皮的損害、動脈硬化和血栓的形成；而這種損害積累到了一定程度，加上短時間大量吸煙“點火”，就會突發心肌梗死。調查表明，目前醫生和患者對于吸煙可誘發肺癌和呼吸道疾病的認知率較高，而對于可引發心肌梗死和猝死的認知度，都不到40％。

    另一個引發中青年猝死的重要原因就是過量飲酒。過量飲酒一是促使交感神經興奮，心跳加速，可引起心肌耗氧量增加，冠狀動脈痙攣，導致心肌梗死；二是造成血壓的急劇波動引發腦出血。

    胸悶胸痛是猝死前兆

    “猝死的前兆，一部分人有，一部分人沒有。”吳元介紹，對于那些有前兆的人，有利于及時發現和治療。與冠心病有關的猝死前兆往往是不穩定型心絞痛的發作，一般是幾分鐘到十幾分鐘的胸部或胸部附近感到悶、壓迫感、燒灼感，不到1/3的病人有胸痛感；此外，還有一些人表現為頸部的緊堵感、甚至是背部的不適感。這些癥狀雖然不典型，但也要引起重視。

    患者可從以下兩點對照：一、近期心絞痛發作頻繁，或疼痛時間超過15分鐘，疼痛經休息或含硝酸甘油也不能緩解，或過去無心絞痛者，突然出現心絞痛，并伴心慌、氣短、惡心、嘔吐、面色蒼白、有瀕臨死亡感等癥狀；二、沒有心絞痛的時候，如果出現原因不明的上腹痛、下顎痛、呼吸急促、憋氣、咽部異物感、胃部嚴重燒灼感、大汗淋漓、呼吸困難和神志不清等，應盡早就醫。

    早期搶救是關鍵

    心臟猝死常常幾分鐘就能致人于死地，“如果一個人心臟停跳了，應該在6—8分鐘內做基礎的生命體征復蘇，當然越早越好，越早搶救成功的可能性就越大。”吳元強調。

    臨床上，很多病人沒有及時心肺復蘇，直接送來醫院的時候心跳、呼吸已經沒有了，也有很多人撥打120，等急救車到了，患者也已經去世了。

    “心臟性猝死后，4分鐘以內及時對心臟猝停的患者進行心肺復蘇搶救，有50%的成功率，患者有一半的機會能起死回生；6分鐘內仍然有較高的搶救成功率；如果超過6分鐘進行心肺復蘇，成功率只有10%；超過10分鐘則幾乎是不可能的。”吳元表示，應該在家庭和社會普及心肺復蘇，一旦發生心臟性猝死，在場的人員，立即給予及時搶救，病人才有起死回生的希望。

    “應對心臟性猝死，最好的辦法就是預防。”張澍表示，首先是戒煙；其次是限酒：甘油三酯嚴重升高者立即戒酒，無飲酒習慣者不提倡飲酒，有飲酒習慣者應將每日酒精攝入量控制在男性30克、女性20克以下；合理飲食；加強鍛煉。預防高血脂和高血壓。

    “當然，我們不能忽視壓力大、長期緊張、過度勞累對于心臟性猝死的影響。”張澍說，很多猝死者都是白領，對生活的期待值很高，壓力很大。吳元提醒中青年朋友，合理制定生活目標，適時調整情緒，對于健康至關重要；要注意查體，發現問題及時診治；同時還建議有血脂不正常、高血壓及有冠心病、糖尿病家族遺傳史等人群最好再定期做相關的篩查。（記者 李穎）